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Ursachen	> Bakterien Frühgeborene, Säuglinge Streptokokken (Subtyp III der Serogruppe B), Coli, Listeria monocytogenes (Serotyp IVb) Ältere Kinder Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ B Erwachsene Meningokokken, Pneumokokken, überwiegend Serogruppen B und C Ältere Listeria. monocytogenes Schädelverletzung, Shunt Staphylokokken, Pseudomonaden, gram-negative Erreger Viren meistens Encephalo - Meningitis LCMV, Enteroviren (Coxsackie, ECHO), Herpes-simplex -Virus 1 oder 2, Cytomegalie, Epstein-Barr-Virus, FSME, Japanische-Enzephalitis-Virus, West-Nil, Rift-Valley-Fieber, Dengue, Toskana-Virus.
Symptome	Allgemeinsymptome: Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen	Kardinalsymptom: Meningismus (fehlt in bis zu 70 %)	neurologische Symptome: Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen, Koma.	Meningokokken-Sepsis, Waterhouse-Friderichsen-Syndrom: Petechien, flächige Einblutungen, Letalität 90 %
Diagnostik	Blutkultur	Liquor-Diagnostik: Kultur und PCR auf Syphilis, Borrelien, FSME, Herpes
	Parameter Bakteriell Viral Tuberkulös Zellzahl/pl >1000 <1000 >1000 Zytologie Granulozytär Lymphozytär Gemischtzellig Liquor-Serum-Glucose- Index Erniedrigt Normal Laktat (mmol/l) >3.5 <3.5 >3.5 Gesamteiweiß (mg/dl) >100 <100 >100 Blut-Liquor-Schranke Schwer gestört Normal bis leicht gestört Schwer gestört Intrathekale Ig-Synthese Im Verlauf IgA, IgG Im Verlauf IgG Im Verlauf IgA
Lymphozytäre Meningitis mit niedriger Liquor-Glukose	Infektion Tuberculose Mykose Parasitär Neoplastisch Karzinom Lymphom Melanom Granulome: Sarcoidose
Eosinophile Meningitis	Parasiten Angiostrongyliasis Cysticercosis Schistosomiasis, Hydatiden Mykose häufig Coccidioidomycosis selten Cryptococcus Tuberculose selten Neurosyphilis selten Neoplastisch: Hodgkin Autoimmunerkrankung Fremdkörperreaktion: Shunt, Katheter
Therapie	Bakterielle Meningitis ohne Erregernachweis (ohne Immunsuppression)		Ampicillin + Cephalosporin Gruppe 3a + Dexamethason
	Bakterielle Meningitis ohne Erregernachweis (mit Immunsuppression)		Meropenem + Vancomycin + Dexamethason
	Virale Meningitis ohne Erregernachweis		Aciclovir
	Tuberkulöse Meningitis		Rifampicin + Isoniazid + Ethambutol + Pyrazinamid + Dexamethason
Teil von	Entzündungen des Nervensystems	Infektion	Neurologie	Neurologie, Psychiatrie
Quellen	1.)

Impressum                       Zuletzt geändert am 30.11.2024 18:39