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Dringlichkeit Die KVB hat Kriterien für eine dringliche, notfallmäßige Versorgung festgelegt.
CPR kardiopulmonale Reanimation.
Tracheotomie BRD 2015: 37.793 temporäre und 16733 permanente Tracheotomien Tracheotomie unterhalb der 4. Trachealspange sehr gefährlich. TIF: Tracheo-innominate fistula, lebensgefährliche Blutung durch Verletzung des Truncus brachiocephalikus.
PDT perkutane dilatative Tracheotomie
OCT offene chirurgische Tracheostomie
IMC Intermediate Care keine Beatmung, keine langfristigen Katecholamine.
Sedierung Bei maschineller Beatmung ist eine Sedierung erforderlich. Eine sedierungsfreie Intensivmedizin hat allerdings bedeutsame Vorteile. Analogsedierung mit Midazolam:
  • Bolusgaben sind zu bevorzugen: 5mg/5ml
  • Standardperfusor 50 mg/50 ml
Hypothermie Indikation: komatöse Patienten mit Herzstillstand Absenkung der Körpertemperatur in den ersten 1-2 Tagen. Ziele: Verringerung der Sterblichkeit, Verbesserung des neurologischen Outcomes. HACA-Studie (4): nach Kammerflimmern.
Melburne-Studie (5) TTM-Studie(6): keinen Unterschied zwischen Zieltemperatur 33°C und 36°C. CAPITAL CHILL Studie(7): keinerlei Unterschiede TTM2-Studie(8): Keine Unterschiede
Gesellschaften DGINA Deutschen Gesellschaft interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e.V. DIVI Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
Quellen 1.) Van Aken H, et al.:
Intensivmedizin.
3. Auflage, Thieme 2014

2.) Rathgeber J.:
Grundlagen der maschinellen Beatmung.
2. Auflage Thieme 2010

3.) Braun J, Preuss R:
Klinikleitfaden Intensivmedizin.
9. Auflage, Urban & Fischer, Elsevier 2016

4.) The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group:
Mild Therapeutic Hypothermia to Improve the Neurologic Outcome after Cardiac Arrest.
N Engl J Med 2002; 346:549-556
DOI: 10.1056/NEJMoa012689

5.) Bernard S A, et al.:
Treatment of Comatose Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest with Induced Hypothermia.
N Engl J Med 2002; 346:557-563
DOI: 10.1056/NEJMoa003289

6.) Nielsen N, et al. for the TTM Trial Investigators:
Targeted Temperature Management at 33°C versus 36°C after Cardiac Arrest.
N Engl J Med 2013; 369:2197-2206
DOI: 10.1056/NEJMoa1310519

7.) CAPITAL-CHILL: No Improvement in Outcomes After OHCA With Moderate Therapeutic Hypothermia.
ACC 2021 Tagung

8.) Dankiewicz J, et al. for the TTM2 Trial Investigators:
Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
N Engl J Med 2021; 384:2283-2294
DOI: 10.1056/NEJMoa2100591

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