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Pneumonie |
| allgemeines |
mikrobiell bedingte Entzündung des Lungenparenchyms |
| Diagnose |
Hauptkriterien:
- neue oder progrediente Lungeninfiltrate (Röntgen-Thorax, CT).
- Leukozytose > 12.000,
- Fieber > 38,3°C oder Hypothermie < 36°C,
- purulentes Trachealsekret.
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Nebenkriterien:
- Dämpfung, Rasselgeräusche (Auskultation),
- Erregernachweis (Blut, Lavage, Biopsie, bronchiale Bürstenentnahme),
- Antikörpertiter für spezielle Erreger
- Histopathologie
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| nosokomial erworben |
Im Krankenhaus erworben. |
Wegen der Inkubationszeit erst ab 72h Aufenthalt. |
3.-5. Tag: Early - onset - disease, z.T durch ambulant erworbene Erreger bedingt |
Auch < 3 Monate nach Krankenhausentlassung |
| Unter Immunsuppression erworben |
pneumonia in the immunosuppressed host |
außerhalb oder im Krankenhaus, Patient immunsupprimiert. |
| ambulant erworben |
CAP, Community-Acquired Pneumonia |
| Kinder (1) |
Analyse von 23 prospektive Kohortenstudien mit insgesamt 13 833 Kindern(1)
| Symptom |
Spezifität |
Sensitivität |
Bemerkungen |
| >37,5°C rektal |
47-54% |
80-92% |
alle Kinder hatten einen Atemwegsinfekt |
| Atemfrequenz > 40/Min bei Kindern > 12 Monate |
51% |
79% |
Dokumentation obligat! |
| Sauerstoffsättigung ≤ 96 % |
77% |
64% |
15,66 a |
Auskultatorische Befunde wenig spezifisch.
Erhöhte Atemarbeit mit den Merkmalen Atemgeräusche („grunting“), Nasenflügeln und thorakale Einziehungen dagegen korrelierten stark mit einer Lungenentzündung.
Eine normale Sauerstoffsättigung im peripheren arteriellen Blut (> 96 %) reduzierte die Wahrscheinlichkeit. |
| Tumor nach Pneumonie |
4-8 Wochen nach einer Pneumonie wird generell eine Röntgenkontrolle der Lunge empfohlen, um ein eventuell zugrunde liegendes Bronchialkarzinom nicht zu übersehen.
Die Rate ist aber gering. |
| Eosinophile Lungenerkrankungen |
- chronische eosinophilie Pneumonie
- akute eosinophilie Pneumonie
- eosinophilie Granulomatose mit Polyangiitis (Churg–Strauss Syndrom)
- Hypereosinophilie - Syndrom
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| chronische eosinophilie Pneumonie |
- Frauen
- Nichtraucher
- 30-40a
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- Husten
- Dyspnoe
- Feber
- migratorische pulmonale Infiltrate
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- D-BB: Eosinophilie
- Lavage: Eosinophilie
- Entzündungsmarker erhöht
- keine andere Ursache fürEosinophilie
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Heilt nicht spontan aus.
Reagiert schnell auf Glukokortikoide. 7 |
| Schwere Pneumonie |
Intensivstation erforderlich.
Hohe Lethalität. Verwirrtheit, Serum-Harnstoff - Anstieg > 7mmol/l, Atemfrequenz > 30, Hypotonie, Hyoxyämie. |
| Diabetes |
Bei Diabetikern ist die Sterberate einer schweren Lungenentzündung auf das 2,47-fach erhöhte. |
| Aspirationspneumonie |
| Pilz-Pneumonie |
| Antibiotika bei Pneumonie |
| COPD |
Keine Pneumonie. Chronic Obstructiv Pulmonary Disease. |
Teil von |
Infektion der Atemwege |
Lunge |
Thoraxerkrankungen |
Quellen |
1.) Shah SN, Bachur RG, Simel DL, et al.:
Does this child have pneumonia? The rational clinical examination systematic review.
JAMA 2017; 318: 462–71.
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