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ambulant erworbene Pneumonie |
| allgemeines |
CAP, Community-Acquired Pneumonia |
| DD |
Rö-Thorax verändert
- Herzinsuffizient mit vialem Infekt
- Aspirationspneumonie
- Lungeninfarkt
- akute Exazerbation einer Lungenfibrose
- akuten Exazerbation von Bronchiektasen
- Acute eosinophilie Pneumonie
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- Pulmonale Vaskulitis
- Cocaine-induzierte Lungenveränderung, (“crack lung”)
|
Rö-Thorax nicht verändert
- akute Exazerbation einer COPD
- Influenza
- Acute Bronchitis
- Pertussis
- Asthma mit Virusinfekt
|
| PSI |
Pneumonia Severity Index |
| Demographische Faktoren |
Alter/Jahre |
|
| weiblich |
-10 |
| pflegebedürftig |
+10 |
| Komorbidität |
Tumor |
+30 |
| Leberleiden |
+20 |
| Herzinsuffizienz |
+10 |
| Zerbralsklerose |
+10 |
| Nierenleiden |
+10 |
| Befund |
Verwirrtheit |
+20 |
| Atemfrequenz >= 30/min |
+20 |
| systolischer Blutdruck <90 mm Hg |
+20 |
| Temperatur <35ºC oder >= 40ºC |
+15 |
| Puls >= 125 /min |
+10 |
| Labor |
Arterieller pH <7.35 |
+30 |
| Harnstoff >11 mmol/l |
+20 |
| Na < 130 mmol/l |
+20 |
| Glukose 14 mmol/l |
+10 |
| Hematokrit <30% |
+10 |
| pO2 arteriell < 60 mm Hg oder O2-Sättigung
< 90% |
+10 |
| Röntgen |
Pleuraerguss |
+10 |
|
| Risiko |
Risiko Klasse |
Score |
Mortalität |
| gering |
I |
|
0.1% |
ambulante Behandlung |
| gering |
II |
<= 70 |
0.6% |
| gering |
III |
71-90 |
0.9% |
| moderat |
IV |
91-130 |
9.3% |
stationäre Aufnahme |
| hoch |
V |
>130 |
27.0% |
Klasse I:
- unter 50a
- keine Komorbidität: Tumor, Herz, Leber, Niere
- Atemfrequenz <30
- RR > 90mmHg
- Rektaltemperatur > 35 und < 40°C
- Puls < 125/min
|
| CURB-65 |
<
| Verwirrtheit |
1 |
| Urämie |
1 |
| Atemfrequenz >30 |
1 |
| RR <90 |
1 |
| Alter > 64a |
1 |
| Summe > 2 |
stationäre Aufnahme |
|
| Therapie |
Fluoroquinolon, z.B. Moxifloxacin
400 mg/d, Levofloxacin 750 mg/d |
β-Laktam-Antibiotikum mit breitem Spektrum (Piperacillin/Tazo-
bactam, Cefotaxim oder Ceftria-
xon) und einem Makrolid |
Kombination Cephalosporin und
Macrolide. |
Quellen |
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