zurück Home Therapie des Analkarzinoms
Allgemeines Die primäre Radiochemotherapie mit 5-FU-Mitomycin gilt als Standardtherapie bei Tumoren des Analkanals (1,2,3,4).

Primärtherapie

 Therapie Analkarzinom

praetherapeutische Diagnostik
Obligatorisch Optional, oft empfohlen Optional
Histologische Diagnosesicherung
Anamnese HIV - Test
Körperliche Untersuchung Feinnadelaspiration der Leisten - Lymphknoten
Rektale Untersuchung Narkoseuntersuchung
Labor inklusive Nierenwerte
Proktoskopie Colonoskopie
Becken- MRI Transanaler Ultraschall
CT Thorax / Abdomen PET/CT
Frauen: gynäkologische Untersuchung, CIN /VIN Geriatrisches Assessment

Primärtherapie

 Kleines Analrand-Ca: Operation, sonst Radiochemotherapie. Bei Versagen der Radiochemotherapie: Salvage-OP

SCC bis 10 mm

  Operation oder Radiochemotherapie haben gleiches Überleben 

primäre Radiochemotherapie

Chemotherapie: 1000mg/qm 5-FU Tag 1-4, q29. 10mg/qm Mitomycin (maximum 25mg) Tag 1, q29 RT 50 - 60 Gy Tumordosis, 45-50Gy Lymphabfluss

Operation

 Lokale Exzision, inguinale Lymphonodektomie, radikale Operation mit Opferung der Sphinkter-Funktion und AP-Anlage.

Radiatio

 Möglichst als Radiochemotherapie. Primärtumor, inguinale Lymphknoten, bei entsprechender Ausbreitung auch pelviner Lymphabfluss. Mit IMRT (linkes Bild) lässt sich das Zielvolumen besser modellieren. Dadurch werden die Risikoorgane besser geschont. Übliche Dosis 50,4Gy, ED 1,8Gy.

Zielvolumen

 Die Bestrahlung umfasst den Primärtumor, das Perineum und den regionalen Lymphabfluss: perirektale, präsakrale, untere iliakale Lymphknoten. Obere Feldgrenze an der Unterkante der Ileosakralgelenke.

Chemotherapie

Quellen 1.) UKCCCR anal cancer trial working party. UK co-ordinating committee on cancer research:
Epidermoid anal cancer: Results from the ukcccr randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-fluorouracil, and mitomycin.
Lancet 1996;348:1049-1054.

2.) Bartelink H, Roelofsen F, Eschwege F, et al.:
Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: Results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups.
J Clin Oncol 1997;15:2040-2049.

3.) Flam M, John M, Pajak TF, et al.:
Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy, and of salvage chemoradiation in the definitive nonsurgical treatment of epidermoid carcinoma of the anal canal: Results of a phase III randomized intergroup study.
J Clin Oncol 1996;14:2527-2539.

4.) Ajani JA, Winter KA, Gunderson LL, et al.:
Fluorouracil, mitomycin, and radiotherapy vs fluorouracil, cisplatin, and radiotherapy for carcinoma of the anal canal: A randomized controlled trial.
JAMA 2008;299:1914-1921.

5.) Glynne-Jones R, et al.:
Anal cancer: ESMO–ESSO–ESTRO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Radiother Oncol 2014;111:330–339
http://dx.doi.org/10.1016/j.radonc.2014.04.013

6.) Chai CY, Cao HT, Awad S, Massarweh NN:
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doi 10.1001/jamasurg.2017.3151.

7.) Chakrabarti S, Jin Z, Huffman BM, Yadav S, Graham RP, Lam-Himlin DM, et al.:
Local excision for patients with stage I anal canal squamous cell carcinoma can be curative.
J Gastrointest Oncol 2019;10:171–8.
doi 10.21037/jgo.2018.12.12

wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Indikationen, Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden. In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. 

Impressum                               Zuletzt geändert am 31.12.2022 21:43