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Diagnostik des HCC |
| Allgemeines |
Die Diagnostik ist durch die meistens vorhandene chronische Lebererkrankung erschwert. |
Leberzirrhose |
Ein sonographischer Rundherd der Leber ist grundsätzlich verdächtig. |
| >20mm: 90% HCC |
<20mm: 75% HCC |
Rundherd bei Zirrhose |
Abklärung durch KM-Sono oder KM-CT |
| verdächtig: |
Unverdächtig: |
| arterielles Enhancement, beschleunigter "wash out" |
kein Enhancement, Hypovaskularisation |
CEUS |
Contrast - Enhanced Ultrasound |
| LI-RADS |
standardisiertes System zur Bewertung von unklaren Herdbefunden |
| Wert |
Bewertung |
Bemerkungen |
| 1 |
benigne |
5 benigne (1) |
| 2 |
wahrscheinlich benigne |
3 von 12 HCC |
| 3 |
mittlere Wahrscheinlichkei der Malignität |
29/42 maligne |
| 4 |
wahrscheinlich HCC |
24 von 25 maligne |
| 5 |
definitiv HCC |
44 von 45 maligne |
Daten aus (1). 133 Läsionen bis 20 mm bei Leberzirrhose. |
AFP |
Alpha-Fetoprotein ist ein wichtiger Marker für HCC |
| >200 ng/ml: verdächtig |
< 200 ng/ml: nicht signifikant |
Differentialdiagnose |
- Regeneratknoten
- high grade nodule
- dyplastic nodule
- Metastase
- sonstiger benigner Tumor
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| Beispiele bildgebender Diagnostik |
Sonographie
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CT
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MRT
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Szintigraphie |
11C-Acetat-PET: Detektion von Knochenmetastasen |
Teil von |
hepatozelluläres Karzinom |
Gastro - Intestinale Tumore |
| Quellen |
1.) Darnell A, et al.:
Liver Imaging Reporting and Data System with MR Imaging: Evaluation in Nodules 20 mm or Smaller Detected in Cirrhosis at Screening US.
Radiology 2015;275:698–707. DOI 10.1148/radiol.15141132
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