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Diagnostik des HCC

Allgemeines Die Diagnostik ist durch die meistens vorhandene chronische Lebererkrankung erschwert.

Leberzirrhose

Ein sonographischer Rundherd der Leber ist grundsätzlich verdächtig.
>20mm: 90% HCC <20mm: 75% HCC

Rundherd bei Zirrhose

Abklärung durch KM-Sono oder KM-CT
verdächtig: Unverdächtig:
arterielles Enhancement, beschleunigter "wash out" kein Enhancement, Hypovaskularisation

CEUS

Contrast - Enhanced Ultrasound
LI-RADS standardisiertes System zur Bewertung von unklaren Herdbefunden
Wert Bewertung Bemerkungen
1 benigne 5 benigne (1)
2 wahrscheinlich benigne 3 von 12 HCC
3 mittlere Wahrscheinlichkei der Malignität 29/42 maligne
4 wahrscheinlich HCC 24 von 25 maligne
5 definitiv HCC 44 von 45 maligne
Daten aus (1). 133 Läsionen bis 20 mm bei Leberzirrhose.

AFP

Alpha-Fetoprotein ist ein wichtiger Marker für HCC
>200 ng/ml: verdächtig < 200 ng/ml: nicht signifikant

Differentialdiagnose

  • Regeneratknoten
  • high grade nodule
  • dyplastic nodule
  • Metastase
  • sonstiger benigner Tumor
Beispiele bildgebender DiagnostikSonographie
CT
MRT

Szintigraphie

11C-Acetat-PET: Detektion von Knochenmetastasen
Quellen 1.) Darnell A, et al.:
Liver Imaging Reporting and Data System with MR Imaging: Evaluation in Nodules 20 mm or Smaller Detected in Cirrhosis at Screening US.
Radiology 2015;275:698–707. DOI 10.1148/radiol.15141132

Impressum                         Zuletzt geändert am 05.04.2016 6:32