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HCC: Operation |
| Allgemeines |
Tumorresektion, RFA (Radiofrequenzablation), Lebertransplantation sind potentiell kurative Optionen. |
| Voraussetzungen |
solitätes HCC |
| Child Pugh A |
| keine portale Hypertension |
| Serum-Bilirubin normal |
| Ergebnis |
1a-survival: 83-100% |
| 5a-survival: 62% |
Milan - Kriterien |
- 1 Tumor bis 5 cm
- maximal 3 Tumoren bis 3 cm
- keine Metastasen außerhalb der Leber
- keine Gefäßbeteiligung (z. B. Tumorthrombose der Pfortader oder Lebervenen)
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Patienten kommen nur auf die Warteliste zur Lebertransplantation, wenn sie die Milan-Kriterien erfüllen. |
Mit Lebertransplantation und MILAN-Kriterien: 5a-OS 65 % - 80 %, Rezidivrisiko 8 % - 15 % |
ALPPS |
Associating Liver Patition and Portal Vein
Ligation for Staged Hepatectomy |
Trennung des befallenen Leberteils und unterbindung der Blutzufuhr. |
Dadurch wird der gesunde Leberanteil zur Proliferation angeregt. |
14 d später wird der Befallene Leberteil entfernt. |
So können bis zu 2/3 der Leber reseziert werden |
PHLF |
Post Hepatectomy Liver failure |
Leberinsuffizienz nach Leberresektion |
Mortalität 57% |
Teil von |
hepatozelluläres Karzinom |
Gastro - Intestinale Tumore |
Quellen |
1.) Mazzaferro V, et al.:
Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular
carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis.
Lancet Oncology 10(2009):35–43. doi:10.1016/S1470-2045(08)70284-5
2.) Duvoux C, et al.:
Liver transplantation for hepatocellular carcinoma:
A model including a-fetoprotein improves the performance of Milan criteria.
Gastroenterology 143(2012): 986–94 |
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