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allgemeines  
Fragestellung Verbessert die postoperative Bestrahlung des Beckens die Prognose des Zervixkarzinoms
Patienten 277 Frauen, 137 Bestahlung, 140 Beobachtung
Zervixkarzinom FIGO IB ohne Lymphknotenmetastasen mit mehr als einem Risikofaktor:
  • tiefe stromale Invasion (> 1/3)
  • Lymphangiosis carcinomatosa
  • Tumor 4cm oder mehr
Kriteriumpostoperative Bestrahlung keine Bestrahlung
Plattenepithel-Karzinom 103 75,2% 115 82,1%
Adenokarzinom 16 11,7% 11 7,9%
Adenosquamös 18 13,1% 14 10,0%
Tumorgröße bis 3 cm 39 29,3% 58 42,6%
> 3 cm 94 70,7% 78 57,4%
unbekannt 4 4
Risikofaktoren L1, >2/3 Invasion 60 43,8% 69 49,3%
L1, >1/3 Invasion, ab 2cm 28 20,4% 37 26,4%
Lo, >1/3 Invasion, ab 4cm 23 16,8% 13 9,3%
L- >2/3 Invasion, ab 4cm 25 18,3% 21 15,0%
L1, <1/3 Invasion, 5cm 1 0,7% 0 0,0%
Operation radikale Hysterektomie, pelvine Lymphadenektomie    
Strahlentherapie 46Gy ED 2Gy 23 Fraktionen oder 50,4Gy, ED 1,8 28 Fraktionen    
Ergebnisse
Ereignispostoperative Bestrahlung keine Bestrahlung
Rezidive 24 43
vaginales Rezidiv 2 8
Beckenrezidiv 16 19
Becken + Vagina 1 2
Fernmetastasen 4 12
unbekannt 1 2
RFS 113 82,5% 97 69,3%
Sterbefälle 27 19,7% 40 28,6%
Histologie
Histologiepostoperative Bestrahlung keine Bestrahlung
Adenocarcinoma 0 4 - 36,4%
Adenosquamous 3 - 16,7% 7 - 50%
Squamous 21 - 20,4% 32 - 27,8%
Quelle 1.) Rotman M, et al.:
A phase III randomized trial of postoperative pelvic irradiation in stage Ib cervical carcinoma with poor prognostic features: follow-up of a gynecologic oncology group study.
IJROBP 65(2006):169–176

2.) Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, et al.:
A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenopathy: A Gynecological Oncology Group study.
Gynecol Oncol 73(1999):177–183

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Impressum .....................................................................................Zuletzt geändert am 27.12.2012 17:01