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MRT der Brust |
| allgemeines | Vorteile der Mamma-MRT
(2)- Nachweis von frühen Mammakarzinomen
- Differenzierung zwischen Narbe und Tumorrezidiv
- Beurteilung der Multifokalität/Multizentrizität
- Suche nach einem Primärtumor
- Abgrenzung und Beurteilung von Implantaten
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| Malignitätskriterien |
- unregelmäßige Form
- unregelmäßige Begrenzung
- heterogene Ausdehnung
- Typ - 3 - Ausdehnungskinetik
- höheres Alter
- größere Läsion
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| praeoperatives MRT |
In vielen Fällen ist ein MRT vor der Operation eines nachgewiesenen Mammakarzinoms sinnvoll. |
| axilläre Metastasen ohne Primärtumor |
51-jährige Frau mit axillärem Tastbefund.
Mammographie und Sonographie o.B. Das MRT zeigt deutlich die axillären
Lymphknoten.
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MR im eThrive HR tra sense - Modus: Deutlich
Darstellung einen 40mm großen Tumors.
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Schnelle Anflutung und langsames Wash-Out
sprechen für Malignität.
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| kontralaterales MRT (4) |
3094 Mammakarzinomen Universität Seoul |
Durch MRT zusätzlich 13 invasive kontralaterale Karzinome und 12 DCIS. |
| intramammärer Lymphknoten |
45-jährige Frau
Bei einem ausgedehnten, wohl multizentrischen Mammakarzinom der rechten
Brust mit axillären Lymphknotenmetastasen (Zustand nach
Sentinel-Node-Biopsie rechts und Portimplantation links) wurde im
auswärtigen Kernspintomogramm eine kleine kontrastanreichernde
oberflächliche Läsion in der linken Mamma bei 2 Uhr links gesehen.
Weitere Diagnostik bzw. Abklärung erbeten.
In Kenntnis der
Kernspintomographie lässt sich in einer Tiefe von 5 mm ab dem Hautniveau
peripher links bei 2 Uhr in einem Abstand von 8 cm ein bohnenartig
konfigurierter Herdbefund mit einem kapselartigen echoarmen Randsaum,
glatten Außengrenzen und einem echoreichen zentralen Reflex darstellen.
Die Größe des Befundes beträgt 8,4 x 7,4 x 4,6 mm.
In der
farbcodierten Duplexsonographie lassen sich kräftige, bis zum Zentrum
des Areales ziehende Gefäße sowie kleinere zentrale Gefäße in der
echoreichen Struktur nachweisen.
Sonomorphologisch entspricht
der Befund einem typischen intramammären Lymphknoten. Weitere
echomorphologisch vergleichbare Lymphknoten lassen sich axillär in einer
maximalen Länge von 11,5 mm auf der linken Seite nachweisen.
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| MRT nach brusterhalteder Therapie (5) |
- 607 Frauen mit einem 2008-2012 brusterhaltend operierten Mammakarzinom, Durchschnittsalter 48 Jahre
- kontrastmittelverstärkte MammaMRT
innerhalb von 5–8 Monaten nach unauffälliger oder gutartiger Mammografie und Sonografie
- Abstand zur Operation: 12-71 Monate
- 91,8 % präoperativ Mamma-MRT
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Ergebnis
- 11 maligne Befunde
- 8 invasive Karzinome
- 3 DCIS
- Durchschnittsgröße der invasiven Karzinome 8 mm (4–14 mm)
- 6 ipsilateral
- 5 kontralateral
- sämtlich nodal negativ
- 8 mm großes invasiv duktales Karzinom 6 Monate später mammografisch anhand von Mikroverkalkungen entdeckt
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Parameter
- PPV 45,5 % (10 von 23)
- Sensitivität der Mamma-MRT 91,7 %
- Spezifität 82,2 %
- Prädiktoren
- Ersterkrankung vor dem 50. Lebensjahr (p < 0,001)
- >24 Monaten nach Operation (p = 0,011)
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| Sonographie nach MRT |
Sonographisch wurden 46% der Laesionen des MRTs dargestellt werden. |
| Quelle |
1.) Siegmann KC, Baur A, Vogel U, Kraemer B, Hahn M, Claussen CD:
Risk-benefit analysis of preoperative breast MRI in patients with primary breast cancer.
Clin Radiol 2009;64:403-13
Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universität Tübingen
2.) Kaiser WA
Universität Jena
3.) Fischer U:
Atlas der MR-Mammographie.
2. Auflage, Thieme 2010
4.) Kim JY, et al.:
Unilateral Breast Cancer: Screening of Contralateral Breast by Using Preoperative MR Imaging Reduces Incidence of Metachronous Cancer.
Radiology 2013;267: 57–66
5.) Gweon HM, et al.:
Breast MR Imaging Screening in Women with a History of Breast Conservation Therapy.
Radiology 2014;272:366-373. DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.14131893
Seoul, Korea
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