Brustkrebs - Screening
Seit 2004 ist das Mammographie - Screening für Frauen zwischen 50 und 70 Jahren Bestandteil der Richtlinie Früherkennung.
Beim Screening sollen möglichst viele Tumoren entdeckt werden.
Die Rate richtig positive Ergebnisse soll also möglichst groß sein.
Gleichzeitig sollen möglichst wenig Tumoren als falsch positiv diagnostiziert werden.
Der Zusammenhang zwischen richtig positiver und falsch negativer Diagnostik folgt der ROC-Kurve.
Die Abkürzung steht für Receiver-Omitter, begriffen aus der Nachrichtentechnik.
Beim Screening muss der Diagnostika eine Entscheidungslinie finden.
Setzt er diese Entscheidungslinie hoch an, so wird er viele Tumoren entdecken , gleichzeitig steigt die Zahl falsch positiver Ergebnisse.
Setzt er die Entscheidungslinie niedrig an, wird er viele Karzinome übersehen aber wenig falsch positive Ergebnisse haben.
Die Heilungsrate bei Brustkrebs ist sehr stark vom Ausbreitungsgrad zum Zeitpunkt der Primärbehandlung abhängig.
Je früher man einen Tumor entdeckt, um so kleiner ist er und um so größer ist die Heilungsrate.
Bei der Früherkennung werden alle verdächtige Herdbefunde entfernt. Ein Teil dieser Herdbefunde ist gutartig.
Es werden also bei einem Teil der Frauen Operationen ohne Tumorbefund durchgeführt.
Röntgenaufnahmen dürfen nur im Rahmen einer rechtfertigenden Indikation durchgeführt werden. Bei der Screening - Mammographie werden symptomfreie Frauen mammographiert.
Daher bedurfte es einer Verordnung, um Röntgenaufnahmen bei gesunden Frauen durchführen zu dürfen.
Vor Einführung von Screeningprogrammen wurden große Studien durchgeführt.
Auch in der Regelversorgung vermindert ein Mammographie - Screening die Brustkrebssterblichkeit.
primär metastasiert
Nach Daten von SEER 1975-2012(5)
Independent predictors of breast malignancy in screen-detected microcalcifications: biopsy results in 2545 cases.
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2.) Pagni F, et al.:
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