zurück Home Akute Hautreaktionen nach IMRT oder konventioneller RT

allgemeines

 Retrospektive Auswertung von Patienten des Fox Chase Cancer Center, Philadelphia (1)

Fragestellung

 Vermindert eine IMRT nach Erhalten der Operation das Risiko akuter Hautreaktionen gegenüber einer konventionellen Bestrahlung?

Antwort

 Eine IMRT nach brusterhalten der Operation führt - unabhängig von der Größe der Brust - zu einer Verminderung akuter Hautreaktionen gegenüber einer konventionellen Bestrahlung.
Ergebnisse Höchster Grad der akuten Dermatitis
    3% Grade 0
  34% Grade 1
  61% Grade 2
    2% Grade 3
- IMRT (399) konventionelle RT (405) p
maximaler Grade 0/1 48% 25% p < 0.0001
maximaler Grade 2/3 52% 75%
 % Wochen Grade 0/1 82% 29% p < 0.0001
 % Wochen Grade 2/3 18% 71%

Bei IMRT signifikant seltener und weniger Wochen starke Radiodermatitis.
Brustgröße
BH-Größe konven-
tionelle RT 		IMRT
Klein 56 43
Mittel 151 161
Groß 105 145
Unknown 93 50

IMRT häufiger bei großen Brüsten.
Grade 2/3
 (maximale NW)		 konven-
tionelle RT 		IMRT p
Kleine Brust 60% 30% p < 0.004
Mittelgroße Brust 70% 161 p < 0.0001
Große Brust 90% 68% p < 0.0001

Bei allen Brustgrößen weniger akute Hautreaktionen bei IMRT als bei konventioneller RT.
Anmerkung: ungewöhnlich hohe Rate schwerer akuter Hautnebenwirkungen bei kleinen Brüsten!
Chemotherapie
Chemotherapie konven-
tionelle RT 		IMRT
Nein 274 228
Vor RT 116 159
Simultan RT + Chemo. 4 1
Nach RT 11 11

IMRT häufiger Chemotherapie vor RT.
Patienten
  • Frauen mit Mammakarzinom
  • Stage 0, I, or II
  • 2001 - 2006
  • brusterhaltende Operation
  • Bestrahlung der gesamten Brust
  • konventionelle RT in den früheren Jahren
  • IMRT überwiegend in den späteren Jahren
Operation Alle Patientinnen wurden brusterhaltend operiert.
konventionelle Bestrahlung tangentiale Gegenfelder mit Keilfilter
Daten Bei allen Patienten wurde wöchentlich der Grad der akuten Dermatitis bestimmt.
Strahlendosis Gesamte Brust 46-50 Gy Boost 10-18 Gy
Nach der Bestrahlung der gesamten Brust		 Summendosis
  •  60 Gy bei negativem Schnittrand
  • 64 Gy bei knappem Schnittrand
  • 66 Gy bei positivem Schnittrand

Einschluss
  • 647 Mamma-Ca-Patientinnen
  • Brusterhaltende Operation
  • >69a
  • frühes T1-Stadium

Quellen

 1.) Freedman GM
Breast Intensity-Modulated Radiation Therapy Reduces Time Spent with Acute Dermatitis for Women of All Breast Sizes During Radiation.
IJROBP 2009;74:689–694
doi:10.1016/j.ijrobp.2008.08.071

Impressum                           Zuletzt geändert am 03.10.2012 20:07