metastasierter Brustkrebs: Therapie

Therapie des metastasierten Mammakarzinoms

allgemeines

Ein metastasiertes Mammakarzinom gilt weiterhin als unheilbar.

Die Wahl der Therapie muss daher neben dem Überlebensgewinn auch die Nebenwirkungen der Behandlung und die Lebensqualität berücksichtigen.

Situation

Die Therapie hängt von den endokrinen Situation, den Tumoreigenschaften und der Vorbehandlung ab.

Einteilung

Praemenopause
Postmenopause (PM)	Her2neu negativ	Hormonrezeptor positiv	nach Tamoxifen adjuvant
			nach Aromatasehemmer adjuvant(AH adj)

PM-Her2- -HR+ Tmx adj

Endokrine Therapie

	First line	Second line	weiter Linien
1. Wahl	Aromatasehemmer	Fulvestrand 500mg	MPA/MA
2. Wahl	Fulvestrand 250mg + Anastrozol	Exemestan + Everolimus	Estradiol 6mg/d
3. Wahl		Tamoxifen	Reinduktion
4. Wahl		Aromatasehemmer
5.Wahl		Tamoxifen + Everolimus

PM-Her2- -HR+ AH adj

Endokrine Therapie

	First line	Second line	weiter Linien
1. Wahl	Tamoxifen	Fulvestrand 500mg	MPA/MA
2. Wahl	Fulvestrand 500mg	Exemestan + Everolimus	Reinduktion
3. Wahl	Exemestan + Everolimus	Tamoxifen
4. Wahl	steroidaler nach nicht steroidalem AH	Tamoxifen + Everolimus
5.Wahl	nicht steroidaler nach steroidalem AH

TNBC und PD-L1–positive (1)

Atezolizumab und nab-Paclitaxel

Pembrolizumab und Chemotherapie

TNBC und PD-L1–negativ (1)

Mono-Chemotherapie

Tamoxifen

Aromatasehemmer

Faslodex

Aromatasehemmer

Tamoxifen

Aromatasehemmer

TAM switch AH

Faslodex

Quellen

1.) Moy B, et al.:
Chemotherapy and Targeted Therapy for Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Metastatic Breast Cancer
That is Either Endocrine-Pretreated or Hormone Receptor–Negative: ASCO Guideline Update.
J Clin Oncol 2021;39:3938-3958

2.) AGO-Leitlinie 2010

3.) Burstein H J, et al.:
Endocrine Treatment and Targeted Therapy for Hormone Receptor–Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Metastatic Breast Cancer: ASCO Guideline Update.
J Clin Oncol 2021;39:3959-3977

blauer Punkt

Impressum Zuletzt geändert am 12.03.2023 11:05