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 Therapie des metastasierten Mammakarzinoms

allgemeines

 Ein metastasiertes Mammakarzinom gilt weiterhin als unheilbar. Die Wahl der Therapie muss daher neben dem Überlebensgewinn auch die Nebenwirkungen der Behandlung und die Lebensqualität berücksichtigen.

Situation

 Die Therapie hängt von den endokrinen Situation, den Tumoreigenschaften und der Vorbehandlung ab.

Einteilung
Praemenopause
Postmenopause (PM) Her2neu negativ Hormonrezeptor positiv nach Tamoxifen adjuvant
nach Aromatasehemmer adjuvant(AH adj)

PM-Her2- -HR+ Tmx adj

 Endokrine Therapie
blauer Punkt First line Second line weiter Linien
1. Wahl Aromatasehemmer Fulvestrand 500mg MPA/MA
2. Wahl Fulvestrand 250mg + Anastrozol Exemestan + Everolimus Estradiol 6mg/d
3. Wahl   Tamoxifen Reinduktion
4. Wahl   Aromatasehemmer  
5.Wahl   Tamoxifen + Everolimus  

PM-Her2- -HR+ AH  adj

 Endokrine Therapie

blauer Punkt

 First line Second line weiter Linien
1. Wahl Tamoxifen Fulvestrand 500mg MPA/MA
2. Wahl Fulvestrand 500mg Exemestan + Everolimus Reinduktion
3. Wahl Exemestan + Everolimus Tamoxifen  
4. Wahl steroidaler nach nicht steroidalem AH Tamoxifen + Everolimus  
5.Wahl nicht steroidaler nach steroidalem AH    
TNBC und PD-L1–positive (1) Atezolizumab und nab-Paclitaxel Pembrolizumab und Chemotherapie
TNBC und PD-L1–negativ (1) Mono-Chemotherapie

Tamoxifen

 AromatasehemmerFaslodex

Aromatasehemmer

 Tamoxifen Aromatasehemmer

TAM switch AH

Faslodex

Teil von

 Therapie des Mamma - Karzinoms Mamma - Karzinom Gynäkologische Onkologie

Quellen

1.) Moy B, et al.:
Chemotherapy and Targeted Therapy for Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Metastatic Breast Cancer
That is Either Endocrine-Pretreated or Hormone Receptor–Negative: ASCO Guideline Update.
J Clin Oncol 2021;39:3938-3958

2.) AGO-Leitlinie 2010

3.) Burstein H J, et al.:
Endocrine Treatment and Targeted Therapy for Hormone Receptor–Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Metastatic Breast Cancer: ASCO Guideline Update.
J Clin Oncol 2021;39:3959-3977

blauer Punkt

Impressum                               Zuletzt geändert am 12.03.2023 11:05