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Lymphknoten - Operation bei Brustkrebs

allgemeines Beim Mammakarzinom muss der histologischen Nodalstatus erhoben werden und eine Tumorkontrolle erzielt werden.
SLNB Sentinel - Lymph - Node - Biopsy, Sentinel - Lymphknoten- Entfernung
Die SLNE ist hinsichtlich der lokalen Kontrolle bei negativem SN-Lymphknoten der Axilladissektion gleichwertig (2,3,4).
Die Morbidität nach SLNE ist im Vergleich zur Axilladissektion signifikant reduziert.
Axilla - Dissektion klinisch suspekt Bei klinischem Verdacht auf fortgeschrittene Lymphknotenbeteiligung sollte eine Axilla-Dissektion der Level I und II durchgeführt werden.
pN+ SN Bei positivem Sentinell - Lymphknoten sollte eine operative Ausräumung der axillären Lymphknoten erfolgen.
keine Axilla - Dissektion
  • 1 - 2 SN-Lymphknoten mit Makrometastasen und
  • Tumor maximal 5cm und
  • kein extranodaler Befall und
  • brusterhaltende Operation und
  • adäquate Systemtherapie und
  • Nachbestrahlung mit Tangentialfeld
praeoperative Chemotherapie
St. Gallen 2015 (7)
AGO 2015 (6)		 cN- vor Chemotherapie Bei klinisch und sonographisch unauffälliger Axilla SN-OP vor oder nach der Chemotherapie durchführen.
cN+ vor Chemotherapie Bei klinisch oder sonographisch suspekter Axilla FNB oder besser SN-OP vor der Chemotherapie durchführen.
ycNo nach Chemotherapie: Bei klinisch und sonographisch unauffälliger Axilla nach Chemotherapie SN-OP ausreichend. 3 SN-Lymphknoten besser als 1 oder 2.
ypN+ SN (SN nach Chemotherapie positiv) Bei Tumornachweis im SN-Lymphknoten nach Chemotherapie Axilladissektion erforderlich
Mammaria interna (8) Im Stadium I-II verbessert die Resektion der Mammaria - interna - Lymphknoten die Überlebensrate nicht.
Quellen 1.) Kreienberg R, et al.:
Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms.
1. Aktualisierung 2008.
Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

2.) Palesty JA, et al.:
Axillary recurrence in women with a negative sentinel lymph node and no axillary dissection in breast cancer.
J Surg Oncol 93(2006):129-132.

3.) Smidt ML, et al.:
Axillary recurrence after a negative sentinel node biopsy for breast cancer: incidence and clinical significance.
Ann Surg Oncol 12(2005):29-33.

4.) Veronesi U, et al.:
Sentinel node biopsy in breast cancer: early results in 953 patients with negative sentinel node biopsy and no axillary dissection.
Eur J Cancer 41(2005):231-237.

5.) Fleissig A, et al.:
Post-operative arm morbidity and quality of life. Results of the ALMANAC randomised trial comparing sentinel node biopsy with standard axillary treatment in the management of patients with early breast cancer.
Breast Cancer Res Treat 2006; 95 (3):279-293.

6.) AGO-Empfehlungen 2015
http://www.ago-online.de

7.) Untch M, et al.:
Primärtherapie bei Patientinnen mit Mammakarzinom: Evidenz, Kontroversen, Konsens. Meinungsbild deutscher Experten zur 14. Internationalen St.-Gallen-Konsensuskonferenz (Wien 2015).
Senologie 2015;75:74-84

8.) Lacour J, Le M, Canceres E, et al.:
Radical mastectomy versus radical mastectomy plus internal mammary dissection. Ten-year results of an international cooperative trial in breast cancer.
Cancer 1983;51:1941-1943

blauer Punkt

Impressum                         Zuletzt geändert am 01.01.2017 15:05