zurück Home

Oropharynx-Tumoren

Allgemeines

Oro- oder Mesopharyn-Tumoren sind begrenzt nach cranial durch den weichen Gaumen, nach caudal durch das Zungenbein und nach ventral durch die Mundhöhle.

Epidemiologie

Wie bei allen HNO-Tumoren sind Alkohol und Nikotin die Hauptrisikofaktoren.

Die Entstehung wird durch HPV-Viren (vor allem HPV 16) begünstigt(2). Ferner werden diskutiert: wenig Obst und Gemüse, Mate-Konsum, Betel-Kauen. Bei multiplen HNO-Tumoren liegt oft eine Feld-Kanzerisierung zugrunde.

Prognose

HPV

 25% der Oropharynxkarzinome sind HPV - positiv. p16 wird als Surrogatmarker verwendet. Diese haben eine bessere Prognose(2).

Klinik

 Symptome sind Schmerz, Dysphagie, Gewichtsverlust, Otalgie, zervikale Lymphknotenschwellung. Bei Zungengrund-Ca zusätzlich: Trismus (Kieferklemme durch Infiltration des M. pterygoideus, Fixation der Zunge.

Lokalisation
C01 Zungengrund
C09 Tonsillenkarzinom
C09.0 Fossa tonsillaris
C09.1 Gaumenbogen
C10 Oropharynx i.e.S.
C10.0 Vallecula epiglottica
C10.1 Vorderfläche der Epiglottis
C10.2 Seitenwand
C10.3 Hinterwand
c10.4 Kiemengang

Metastasierung

 70% haben bei Primärdiagnose ipsilaterale Lymphknotenmetastasen, 30% bilateral. Am häufigsten sind Level II und III befallen.

Staging

Diagnostik

Morphologie

 Fast ausschließlich Plattenepithelkarzinome. Seltener: Tumoren der kleinen Speicheldrüsen, Lymphome, lymphoepitheliale Tumoren.

Therapie

 Strahlentherapie bei Kontraindikation einer Radiochemotherapie(3) 70 Gy; ED 2Gy; 35x; 7 Wochen oder geringe Hypofraktionierung 65–66 Gy; ED 2,2 Gy; 30x; 6 Wochen

Ergebnisse

 GORTEC 98-02: Radiotherapy with concomitant weekly docetaxel for Stages III/IV oropharynx carcinoma.

Operation

Radiatio

 Kiefer-Dose-Constrains: D 0,1 ccm < 70Gy V 44 Gy < 42%
V 58 Gy < 25%
D 0.5 cc < 70 Gy (4)

Chemotherapie

HPV-Deescalation

HPV-positive Tumoren haben eine bessere Prognose. Daher sollte auch mit geringerer Therapieintensität ein akzeptables Ergebnis erzielbar sein.

Quelle

 1.) NCI - Empfehlungen
Stand21.10.2011

2.) Ang KK, et al.:
Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer.
N Engl J Med 363(2010):24-35

3.) Price J M, et al.:
Similar long-term swallowing outcomes for accelerated, mildly-hypofractionated radiotherapy compared to conventional fractionation in oropharyngeal cancer: A multi-centre study.
Radiotherapy and Oncology 2022;172:111-117

4.)Lee C T, et al.:
Osteoradionecrosis rate in oropharynx cancer treated with dose volume histogram based constraints.
CRadiotherapy and Oncology 2022;176:215–221

Teil von

 HNO-Tumore Onkologie

Impressum                           Zuletzt geändert am 13.03.2023 16:03