HNO-Tumore
Bildquelle: Henry Vandyke Carter, Public domain, via Wikimedia Commons
Allgemeines
Alle Abschnitte des HNO-Bereichs können Tumoren bilden. Am meisten sind die Teile betroffen, die aufgenommenen Schadstoffen (z.B. Zigarettenrauch) am stärksten ausgesetzt sind.
Alkoholmissbrauch und Nikotinabusus sind die wichtigsten Risikofaktoren. Ferner schlechte Mundhygiene und Virusinfektionen (EBV, HPV). Weltweite Inzidenz 500 000, Mortalität 200 000 pro Jahr.
In erster Linie vom Stadium abhängig. Genauer ist die Amsterdamer RPA-Klassifikation.
Je nach Lokalisation sehr unterschiedlich. Viele Tumoren fallen erst durch befallene Halslymphknoten auf.
Staging
TNM-Klassifikation. Die T-Klassifikation ist von der Primärtumorlage abhängig. Die N-Klassifikation ist ziemlich einheitlich. Nur Nasopharynxkarzinome haben Besonderheiten.
Metastasierung
HNO-Tumoren metastasieren schnell in die zervikalen Lymphnoten. Distante Metastasen finden besonders häufig in der Lunge, in den Knochen und der Leber.
Die häufigsten HNO-Tumoren sind Schilddrüsen,- Kehlkopf- und Schlund-Tumoren.
Kehlkopftumoren machen sich früh durch Veränderung der Stimme bemerkbar.
Schlundtumoren finden sich im Epi- oder Nasopharynx, im Meso- oder Oropharynx sowie im Hypopharynx.
Die meisten Herdbefunde der Schilddrüse sind gutartig. Kalte Knoten mit Wachstumstendenz müssen abgeklärt werden.
Diagnostik
Die Panendoskopie umfasst die Spiegelung der Mundhöhle, des Schlundes, des Kehlkopfes und der Nasenhöhlen.
Morphologie
90% Plattenepithelkarzinome. Seltener basaloid-squamöse Karzinome, lymphoepitheliale Tumoren, Adenokarzinome u.a.
Die Primärtherapie besteht in der vollständigen chirurgischen Entfernung des Tumors und der regionalen Lymphknoten. Bei einigen Tumoren, z.B. Nasopharynx- und Nasennebenhöhlentumoren ist dies oft nicht möglich. Eine Strahlentherapie ggf. in Kombination mit einer Chemotherapie kann primär oder postoperativ eingesetzt werden.
In randomisierten Studien wird ermittelt, welche Behandlung am besten ist.
Die Operation des Primärtumors richtet sich nach der Lokalisation. Die Lymphknotenentfernung heißt Neck Dissection.
Radiatio
Die Strahlentherapie wird als primäre Behandlung bei inoperablen Tumoren, als postoperative oder als praeoperative Strahlentherapie durchgeführt.
Chemotherapie
| AHMO | Arbeitsgemeinschaft Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie der DKG | |
| EHNS | European Head & Neck Society | |
| GORTEC | Radiotherapy Oncology Groupe for Head and Neck | |
| DAHANCA | Danish Head and Neck Cancer Group | |
| AHNS |
 |
American Head and Neck Society |
WHO Classification of Head and Neck Tumours.
WHO/IARC Classification of Tumours, 4th Edition, Volume 9
ISBN 978-92-832-2438-9
International Federation of Head and NeckOncology Societies” (IFHNOS)
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