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haematopoetische Stammzellen |
allgemeines |
Allogene oder autologe Stammzelltransplantation.
Für einige Malignome die einzige kurative Therapie. |
| Hochdosis - Chemotherapie |
Bei der Chemotherapie ist das Knochenmark dosislimitierend. |
Nach einer Hochdosis - Chemotherapie komplette Zerstörung der
eigenen Knochenmarksstammzellen. |
Durch Übertragung von Stammzellen wird das Knochenmark regeneriert. |
| Indikation |
| allogen |
AML |
CML: Akzeleration, Blasenkrise |
MDS: RAEB, CMML, fortgeschritten |
| autolog |
AML |
hochmalignes NHL: Rezidiv |
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Allogene Stammzelltransplantation |
Übertragung von gespendeten Stammzellen |
Autogene Stammzelltransplantation |
Übertragung von zuvor gesicherten eigenen Stammzellen |
| Gewinnung |
BMT |
Bone marrow transplantation. Knochenmarksspende.
Entnehmen von Knochenmark und die anschließende Ernte von Stammzellen.
Weitgehend durch die Mobilisierung von Stammzellen aus dem peripheren Blut
ersetzt worden. |
| PBSC |
Periphera blood stem cells. Periphere
Blut-Stammzellen. |
| Nabelschnur |
Das kindliche Nabelschnurblut enthält
Stammzellen(2). Die Gewinnung nach der Geburt aus der Plazenta erfordert
keinen Eingriff an Gesunden. GVHD ist seltener(3,4). Wegen der geringen Menge
Anwendung nur bei Kindern und kleinen Erwachsenen. |
| Vergleich PBSC-BMT (1) |
| 550 Fälle |
PBSC |
BMT |
Bemerkungen |
| Anteil |
75% |
25% |
|
| Engraftment der neutrophilen Granulozyten |
länger |
kürzer |
|
| Engraftment der neutrophilen Thrombozyten |
länger |
kürzer |
|
| erfolgreiche Engraftments |
90,9% |
97,3% |
p = 0,002 |
| 2-a-Survival |
gleich |
gleich |
|
| Häufigkeit von Rückfällen |
gleich |
gleich |
|
| chronischer GVHD |
47,7% |
31,8% |
p = 0,014 |
|
| GvHD |
|
| Langzeitfolgen |
Zehn Jahre nach alloHSZT entwickeln 50–70 % der
Patienten eine chronische Graft-versus-Host-Erkrankung (cGVHD). |
| Quellen |
1.) Anasetti C, et al.:
53. ASH 2011 San Diego
Tampa, USA
2.) Ballen KK, Gluckman E, Broxmeyer HE:
Umbilical cord blood transplantation: the first 25 years and beyond.
Blood 122(2013): 491-8
3.) Smith AR, Wagner JE:
Alternative haematopoietic stem cell sources for transplantation: place of
umbilical cord blood.
Br J Haematol 147(2009): 246-61
4.) Cheuk DKL:
Optimal stem cell source for allogeneic stem cell transplantation for
hematological malignancies.
World J Transplant 3(2013): 99-112
5.) Herr W, et al.(Hrsg.):
Hämatopoetische Stammzellen.
Deutscher Ärzteverlag 2015
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