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haematopoetische Stammzellen

allgemeines

Allogene oder autologe Stammzelltransplantation. Für einige Malignome die einzige kurative Therapie.
Hochdosis - Chemotherapie Bei der Chemotherapie ist das Knochenmark dosislimitierend. Nach einer Hochdosis - Chemotherapie komplette Zerstörung der eigenen Knochenmarksstammzellen. Durch Übertragung von Stammzellen wird das Knochenmark regeneriert.
Indikation
allogen AML CML: Akzeleration, Blasenkrise MDS: RAEB, CMML, fortgeschritten
autolog AML hochmalignes NHL: Rezidiv

Allogene Stammzelltransplantation

Übertragung von gespendeten Stammzellen

Autogene Stammzelltransplantation

Übertragung von zuvor gesicherten eigenen Stammzellen
Gewinnung BMT Bone marrow transplantation. Knochenmarksspende. Entnehmen von Knochenmark und die anschließende Ernte von Stammzellen. Weitgehend durch die Mobilisierung von Stammzellen aus dem peripheren Blut ersetzt worden.
PBSC Periphera blood stem cells. Periphere Blut-Stammzellen.
Nabelschnur Das kindliche Nabelschnurblut enthält Stammzellen(2).
Die Gewinnung nach der Geburt aus der Plazenta erfordert keinen Eingriff an Gesunden.
GVHD ist seltener(3,4).
Wegen der geringen Menge Anwendung nur bei Kindern und kleinen Erwachsenen.
Vergleich PBSC-BMT (1)
550 Fälle PBSC BMT Bemerkungen
Anteil 75% 25%
Engraftment der neutrophilen Granulozyten länger kürzer
Engraftment der neutrophilen Thrombozyten länger kürzer
erfolgreiche Engraftments 90,9% 97,3% p = 0,002
2-a-Survival gleich gleich
Häufigkeit von Rückfällen gleich gleich
chronischer GVHD 47,7% 31,8% p = 0,014
GvHD
Langzeitfolgen Zehn Jahre nach alloHSZT entwickeln 50–70 % der Patienten eine chronische Graft-versus-Host-Erkrankung (cGVHD).
Quellen 1.) Anasetti C, et al.:
53. ASH 2011 San Diego
Tampa, USA

2.) Ballen KK, Gluckman E, Broxmeyer HE:
Umbilical cord blood transplantation: the first 25 years and beyond.
Blood 122(2013): 491-8

3.) Smith AR, Wagner JE:
Alternative haematopoietic stem cell sources for transplantation: place of umbilical cord blood.
Br J Haematol 147(2009): 246-61

4.) Cheuk DKL:
Optimal stem cell source for allogeneic stem cell transplantation for hematological malignancies.
World J Transplant 3(2013): 99-112

5.) Herr W, et al.(Hrsg.):
Hämatopoetische Stammzellen.
Deutscher Ärzteverlag 2015

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Impressum                           Zuletzt geändert am 19.09.2024 20:14