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Morbus Crohn |
| allgemeines |
chronisch-entzündlichen Darmkrankheit |
| Epidemiologie |
Praevalenz BRD: 350.000. |
| Symptome |
starke Bauchschmerzen, heftiger Durchfällen, Fieber |
| NOD2 |
NOD-Like Rezeptor. Teil der angeborenen Immunabwehr. |
Bei Morbus-Crohn ist oft das NOD2 - Gen mutiert. Da
führt zu einer schlechteren Immunantwort gegen bakterielle Muramyl-Peptide. |
| FUT2 |
Sekretion von ABO-AG in Tränen, Speichel,
Darmschleimhaut
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80%: funktionierende Genvariante von FUT2. 20% keine funktionierende
FUT2-Genvariante: besser geschützt gegen Norovirus. Anfälliger für Morbus
Crohn. |
| Komplikationen |
Perforation, Fisteln, Abszesse |
63-jähriger Mann mit einem stenosierenden Prozess im
Colon transversum. Das CT zeigt eine unsymmetrische Weichteilraumforderung.
Nach colonoskopischer Biopsie Abszessbildung. Entzündlicher Prozess bei
bekanntem M. Crohn.
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55-jähriger Mann, der seit 24 Jahren an Morbus
Crohn leidet. Vor 17 Jahren Hartmann-Op. Das CT zeigt ein umfangreiches
Fistelsystem im Becken.
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| Therapie |
| Glucocorticoide |
Budesonid (Budeofalk® 3mg Kapseln, Granulat, Rektalschaum),
Prednisolon |
| Antibakteriell |
Sulfasalazin, Mesalazin |
| Immunsuppressiva |
Azathioprin, Tacrolimus, Ciclosporin |
| TNF-α- Antikörper |
Infliximab, Adalimumab |
| Integrin-IH |
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| IL-23-AK |
Risankizumab, Skyrizi® |
Zulassung:
mittelschwerer bis schwerer M. Crohn
Unzureichendes Ansprechen auf konventionelle Therapie oder Biologikum |
G-BA: Nach konventioneller Therapie kein Zusatznutzen
Nach
TNF-α-AG, Integrin-IH oder IL-AK: geringer Zusatznutzen.
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Upadacitinib, Rinvoq® |
mittelschwerer bis schwerer aktiver M. Crohn, die auf eine
konventionelle Therapie oder Biologicum unzureichend angesprochen haben. GBA
12.23: kein Zusatznutzen |
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| IL23-, IL12-AK |
Ustekinumab, Stelara® |
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| Quellen |
1.) Rausche P, et al.:
Colonica mucosa-associated microbiota is influenced by an interaction of Crohn
disease and FUT2 (Secretor) genotype.
PNAS 2011 Published online before print
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