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Emesis, Erbrechen, Übelkeit |
| allgemeines |
Erbrechen ist ein uralter Mechanismus, um verschluckte Gifte zu entfernen.
Dieser Mechanismus wird von verschiedenen Reizen ausgelöst. |
| Emetikum |
Substanz, die Übelkeit und Erbrechen auslöst. |
Ipecacuanha |
| Chemotherapie |
CINV |
Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting |
Bei der Behandlung von Tumoren mit Chemotherapie tritt unbehandelt in 80% Überkeit oder Erbrechen auf. |
| emetogene Zytostatika |
Besonders emetogen sind: Cisplatin >=75mg/qm, DTIC >=500mg, Cyclo >1g, Cytarabin >1g |
| Therapie der Zytostatika-Emese |
Leitlinie der American Society of Clinical Oncologie 2006 |
Antiemetika
(Pharmaka) |
- Anticholinergika
- Antihistaminika
- Corticoide
- D2-Antagonisten
- 5-HT3-Antagonisten
- Neurokinin-RA (NK-1-RA)
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| Anticholinergika |
Scopolamin |
Scopoderm TTS 5 Pflaster 1,54mg |
| Antihistaminika |
Dimenhydrinat (Vomex A) |
Diphenhydramin (Emesan) |
| D2-Antagonisten |
| Metoclopramid |
2014: Verwendung stark eingeschränkt |
Neurologische NW:
- kurzfristigen extrapyramidale Störungen (Kinder)
- Muskelkrämpfen (oft Kopf und Nacken)
- Spätdyskinesien (Ältere)
- Risiko: Dosis- und Zeit-abhängig
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| Domperidon |
Maximal 10 mg 3x/täglich oral oder 30 mg 2x/täglich rektal.
Kinder bis 35 kg maximal 0,25 mg/kg 3x/d. Maximal eine Woche anwenden. |
NW: Herzrhythmusstörungen, lebensbedrohliche QT - Zeit - Verlängerungen |
| Droperidol |
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| 5-HT3-Antagonisten |
| Dolasetron |
Ondansetron, Zofran® |
Tropisetron |
| Granisetron |
Palonosetron, Aloxi®, in NEPA® |
1, 5, 10, 1000 Filmtabletten |
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| Neurokinin-Antagonisten |
Aprepitant (Emend) |
NETU, Netupitant, in NEPA® |
| Olanzapin |
Antipsychotikum. |
Blockiert folgende Neurotransmitter:
Dopamin (D1,D2,D3,D4),
Serotonin (5-HT Type 2a, 5-HT Type 2c, 5-HT 3, 5-HT type 6)
Catecholamine: α1, Acetylcholine: Muscarin -Receptors,
Histamin: H1-Receptors im Zentralnervensystem. |
| Quellen |
1.) Navari RM, et al.:
Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting.
N Engl J Med 2016;375:134-142. DOI: 10.1056/NEJMoa1515725
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Magen |
Abdomen |
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