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 Leberversagen
allgemeines CHILD
Epidemiologie 5.-häufigste Todesursache in der EU  
ALV akut BRD: 200 - 500 / Jahr
AOC acute - on - chronic Auslöser: Alkoholexzesse, Infektion
Acute - on - Cirrhosis .
Leitsymptome Enzephalopathie Koagulopathie
Zeit Einteilung nach dem Auftreten von Enzephalopathie und Koagulopathie
hyperakut akut subakut
< 7d 7 - 28 d 28d - 6 M
Epidemiologie Paracetamol-Intoxikation
  • > 40% in USA, GB, Skandinavien
  • 20% Mittelmeerraum
virale Hepatitiden
  • 10 % in USA, GB, Skandinavien
  • 40% Südeuropa, Afrika Asien
Ursachen
Intoxikationen Virus Hepatitiden immunologisch metabolisch Schwangerschaft vaskulär
akut idiosynkratisch
  • Paracetamol
  • Knollenblätterpilz
  • Ecstasy
  • Phenprocoumon
  • Tetrazyklin
  • Halothan
  • Isoniazid
  • Anabolika
  • Phytopharmaka
  • Hepatitis
  • HSV
  • EBV
  • CMV
  • Autoimmun-Hepatitis
  • GvHD
  • Morbus Wilson
  • Alpha-1-Antitrypsinmangel
  • Schwangerschaftsfettleber
  • HELLP-Syndrom
  • Budd-Chiari-Syndrom
  • Ischämie/ Schock
  • Veno-occlusive Disease
ReMELD-Na-Score Schätzung der Mortalität für die Rangfolge einer Lebertransplantation <
Parameter Punkte
Serum-Kreatini/ mg/dl 7,85 + 9,03 * ln(Kreatinin)
Serum-Bilirubin/ mg/dl 2,97 * ln(Bilirubin)
INR (Gerinnung) 9,52 * ln(INR)
Serum-Natrium 0,392 * (138,6 - Natrium) - 0,351 * (138,6 - Natrium) * ln(Kreatinin)
 Mortalität
  • 10 Punkte: 3%
  • 20 Punkte: 20%
  • 25 Punkte: 55%
  • 30 Punkte: 90%
  • > 35 Punkte: 100%
Sepsis Patienten mit septischem Shock entwickeln in 19% ein Leberversagen (2). Bei akuter hypoxischer Hepatitis 50%
Quellen 1.) Canbay A, et al.:
Akutes Leberversagen: Ein lebensbedrohliches Krankheitsbild.
Dtsch Arztebl Int 108(2011): 714-20

2.) Bakker J, et al.:
Administration of the nitric oxide synthase inhibitor NG-methyl-L-arginine hydrochloride (546C88) by intravenous infusion for up to 72 hours can promote the resolution of shock in patients with severe sepsis: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter study (study no. 144 – 002).
Crit Care Med 32(2004):1 – 12.

Teil von Leber Abdomen

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