Step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.
NEJM 362(2012): 1491–502
| zurück Home | akute Pankreatitis | ||
| allgemeines | enzymvermittelte Selbstandauung der Bauchspeicheldrüse innerhalb kürzester Zeit | ||
| Epidemiologie | Inzidenz 10-46 / 100.000 | Mortalität: 10% | |
| Symptome | Cullen-Zeichen | bräunlich-bläuliche Flecken (Ekchymosen) um den Bauchnabel | prognostisch ungünstiges Zeichen (Letalität bis 40 %) |
| Ausbreitung von Pankreasenzymen mit hämorrhagischen Nekrosen entlang des Ligamentum teres hepatis ins periumbilikale Fettgewebe. | in 1 % der Pankreatitiden nachweisbar. | ||
| Auslöser | 60% Gallensteine, 15% Alkohol | ||
| Grad | mild: kein Organversagen, keine Komplikationen | moderat: Organversagen <48h, lokale Komplikationen, systemische Komplikationen | schwer: Organversagen >48h, Multiorganversagen |
| Verlauf | 70-80% milder Verlauf. | ||
| schwere akute Pankreatitis | Mortalität 10 - 25%. Oft Multiorganversagen, SIRS oder Sepsis. | ||
| Superinfektion | Häufigste Erreger: Escherichia coli, Pseudomonaden, Staphylococcus aureus. | ||
| Dutch Pancreatitis Study Group | niederländischer Zusammenschluss von 8 Universitätskliniken und 16 Lehrkrankenhäusern. | Panter Trial | |
| Panter Trial (1) | Pancreatitis necrosectomy versus step up approach. | Vermeidung der primären offenen Nekroseabtragung durch Stufenkonzept. | |
| Therapie | nasoenterale Ernährung vermindert Infektionsrate und Mortalität. | ||
| Quellen |
1.) Ramshorst B, et al.: Step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. NEJM 362(2012): 1491–502 | ||
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Impressum Zuletzt geändert am 23.11.2014 12:37