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Lepra, Mycobacterium leprae |
| allgemeines |
5-20 Jahre von der Infektion bis zu Symptomen |
| Arten |
Mycobacterium leprae |
Mycobacterium lepromatosis: selteneren, aber deutlich aggressivere Form |
| Epidemiologie |
Indien 125.000 Fälle /Jahr |
Brasilien 30.000 Fällen pro Jahr das Land mit der zweithöchsten Rate an Lepra-Neuerkrankungen. |
| indeterminierte Lepra |
Beginn der Lepra mit charakteristischen Hautläsionen |
| tuberkuloide Lepra |
paucibazilläre Lepra |
ohne Beteiligung innerer Organe |
Gute Immunreaktion |
| lepromatöse Lepra |
multibazilliäre Lepra |
schwerste Form |
Verbreitung über Blutgefäße, Lymphsystem oder Nervenbahnen im gesamten Körper |
Tod tritt durch schwere Sekundärinfektionen |
| Borderline-Lepra |
instabile Variante |
kann je nach Zustand des Immunsystems zur tuberkuloiden oder lepromatösen Form werden. |
| Nachweis |
lepromatösen Lepra: Ziehl-Neelsen-Färbung |
Lymphe der Unterhaut oder Sekret der Nasenschleimhaut |
Goldstandard: Polymerase-Kettenreaktion |
| Therapie |
Erythema nodosum leprosum (ENL): |
Prednison/Prednisolon und Thalidomid |
| Multi Drug Therapy |
| Medikament |
Mehr als drei Hautläsionen |
Maximal drei Hautläsionen |
Eine Hautläsion |
| Rifampicin |
600 mg 1x monatlich über 12 Monate |
600 mg 1x monatlich über 6 Monate |
600 mg einmalig |
| Dapson |
100 mg täglich über 12 Monate |
100 mg täglich über 6 Monate |
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| Clofazimin |
50 mg täglich über 12 Monate - einmal monatlich 300mg |
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| Ofloxacin |
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400 mg einmalig |
| Minocylin |
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50 mg einmalig |
| Rifapentine |
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| Bedaquiline |
Diarylquinoline |
Inhibiert die mycobacteriale ATP-Synthase |
Als Monotherapy (8-Wochen) bei multibacillärer, nicht vorbehandelter Lepra (≥6 Läsionen) wirksam |
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Teil von |
Bakterien |
Krankheitserreger |
| Quellen |
1.)Barreto J, et al.:
Bedaquiline Monotherapy for Multibacillary Leprosy.
N Engl J Med 2024;391:2212-8.
DOI: 10.1056/NEJMoa2312928
2.) Committee on leprosy: eighth report.
Geneva: World Health Organization, 2012
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/75151).
3.) Control of Neglected Tropical Diseases.
Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy.
Geneva: World Health Organization, October 6, 2018
(https://www.who.int/publications/i/item/9789290226383).
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