zurück Home	Borrelia
allgemeines	S.: Spirochaetes	K.: Spirochaetes	O.: Spirochaetales	F.: Spirochaetaceae
Arten	Borrelia burgdorferi: Lyme-Borreliose, einzige Art in Amerika Borrelia afzelii, Borreliose in Europa Borrelia garinii, Borreliose in Europa Borrelia bavariensis, Borreliose in Europa Borrelia spielmanii, Borreliose in Europa Borrelia recurrentis: Läuserückfallfieber
Borrelia recurrentis	Durch Kleiderlaus übertragen.	Der Mensch ist der einzige Wirt.	Inkubation  7d.
	Wiederkehrende Fieberattacke, Kopfschnerz, Muskel-, Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen.	Unbehandelt bis 70% Mortalität.
Erkrankung	Lyme-Borreliose, meldepflichtige Erkrankung
Biologie	Übertragung: Zecken, Hauptwirt: Maus, erkrankt nicht	Huftiere nehmen Borellien von Zecken nicht auf.	Befällt auch Hunde.
Epidemiologie	BRD: 100.000 Erkrankungen/a.	Am häufigsten in Brandenburg, Sachsen und Bayern.	5-35% der Zecken infiziert.	Höchste Inzidenzen: Österreich: 300/100 000 EW* Jahr  Tschechien  Deutschland: 25/100 000 EW* Jahr  Slowenien  Schweiz
Stadium I	3–16 Tage nach Infektion.	Erythema migrans schmerzloses Erythem scharf abgegrenzt vom Zeckenstich ausgehend zentrifugal ausbreitend oft Aufhellung im Zentrum 50% haben kein Erythem!		oft Fieber Konjunktivitis Kopfschmerzen Myalgien Arthralgien Lymphozytom Lymphknotenschwellungen
Stadium II	Wochen bis Monate nach Infektion	Neuroborreliose		Arthralgien Myokarditis, häufig mit AV-Block Lymphadenosis cutis benigna
Stadium III	Monate bis Jahre nach Infektion	Lyme-Arthritis chronisch-rezidivierenden Arthritiden Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer
Neuroborreliose	Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom Meningopolyneuritis Brennende radikuläre Schmerzen häufig in lokaler Beziehung zur Stichstelle asymmetrische und unsystematisch verteilte schlaffe Lähmungen sensible Ausfälle: häufig die Hirnnerven ein- oder beidseitige Fazialisparese.
Labor	IgM: akute Infektion, IgG: chronische Infektion. LTT, Elisa, Western Blott
Therapie	Erythema migrans, frühe Manifestation Doxycyclin 2x100mg 14-21d Azithromycin 2x250mg p.o. 14-21d Amoxicillin 3x500-1000mg p.o. 14-21d Cefuroxim 2x500mg p.o. 14-21d Azithromycin Neu: Stichstelle mit Azithromycin-Gel behandeln. neurologische Beteiligung, schwere Herzbeteiligung Ceftriaxon 1x 2g i.v. 14-21d Cefotaxim 3x 2g i.v.. 14-21d späte Manifestation Doxycyclin 2x100mg 21-30d Amoxicillin 3x500-1000mg p.o. 21-30d Ceftriaxon 1x 2g i.v. 14-21d Cefotaxim 3x 2g i.v. 14-21d Penicillin G 4x 1 Mio IE i.v. 14-21d
Azithromycin-Gel (1)	Die Prävention einer Lyme-Borreliose mit topischem Azithromycin nach Zeckenstich ist unwirksam!
Quellen	1.) Schwameis M, Kündig T, Huber G, et al.: Topical azithromycin for the prevention of Lyme borreliosis: a randomised, placebo-controlled, phase 3 efficacy trial. Lancet Infect Dis 2017; 17: 322–9. 2.) OnLyme-Aktion: Patienten - Organisation

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