F.: Orthomyxoviridae

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allgemeines

einzelsträngiges RNA-Virus mit Hülle.

Influenzavirus A

Die RNA besitzt 8 Segmente, hohe Mutationsfrequenz

Mensch, Schwein, Pferde, Nerz, Seehund, Wale, Haushunde, Katzen, Vögel.

Das primäre Reservoir liegt im Wassergeflügel.

Alle 16 HA- und alle 9 NA-Serotypen von Influenza A können Vögel infizieren.

Influenzavirus B

Die RNA besitzt 8 Segmente.

Befällt nur Menschen.

Influenzavirus C

Die RNA besitzt 7 Segmente.

Keine Neuraminidase (NA)

Befällt Menschen und Schweine

Milde Erkrankungen

Oberflächen - Glykoprotein Haemagglutinin - Esterase - Fusion - Protein (HEF):

Rezeptorbindung an die Wirtszelle, Fusion und Freisetzung der Viren

H7N9

Neues Influenzavirus A

4/2013 in Schanghai aufgetreten.

schwere Pneunomie, Fieber, Husten und Kurzatmigkeit.

Vögel: bei einer Taube gefunden, keinerlei Symptome bei den Tieren.

empfindlich gegen Zanamivir und Oseltamivir

resistent gegen den M2-Blocker Amantadin.

H5N8

gefährliche Variante der Vogelgrippe

2016: Schleswig-Holstein, Bodensee, Schweiz, Österreich

H7N8

Historie

Jahr	Virus		Impfung
2023
2022			Adjupanrix® (GSK) Efluelda 20922/23
2020	Im Frühjahr dominieren Influenza-A-Viren, Subtyp H3N2 und H1N1.		Vaxigrip® Tetra 2020/2021: Spaltantigene der folgenden Stämme: A/Guandong-Maonan/SWL1536/2019-CNIC-1909 A/Hongkong/2671/2019-IVR-208 B/Washington/02/2019 B/Phuket/3073/2013
2019	Im Frühjahr dominieren Influenza-A-Viren, Subtyp H3N2 und H1N1.		Influvac® Tetra: Spaltantigene der folgenden Stämme: A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 A/Kansas/14/2017 (H3N2) B/Colorado/06/2017 B/Phuket/3073/2013
2018			Vaxigrip® Tetra Influvac® Tetra Influsplit® Tetra
2017	Saison 2017/2018: BRD 25.100 Todesopfer		Infusplit tetra 17/18 Fertigspritze von GlaxoSmithKline. Inaktivierte Spaltantigene von A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09 A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) B/Brisbane/60/2008 B/Phuket/3073/2013 2017/2018 Afluria, Influvac
2016	98 % Influenza A(H3N2)	Zwei Drittel gehören genetisch zu der neuen Subclade 3C.2a1.
2015	79 % Influenza A(H3N2)	A(H3N2)-Viren reagieren nicht gut mit dem Immunserum gegen den aktuellen Impfstamm A/Texas/50/2012	A(H3N2) hat größere Ähnlichkeit mit dem Referenzstamm A/Switzerland/9715293/2013.	Vaxigrip 2015/2016 Xanaflu2015/2016
	Bei A(H3N2) ist der Influenza-Antigen-Schnelltest negativ!	Influenza - PCR 75% positiv
1957/58	Asiatische Grippe	Influenzavirus A/H2N2

Impfung

Senioren: adjuvantierter Impfstoff besser

Kinder, Jugendliche: lebendatenuierter Impfstoff besser

Allergiker: hühnereiweißfreier Impfstoff besser

Herzinfarkt

IAMI-Studie(1): Grippe-Impfung vermindert Todesfälle bei NSTEMI.

2.571 Patienten mit Herzinfarkt
randomisiert Grippe-Impfung versus Placebo
Endpunkt Todesfälle nos, erneute Herzinfarkte, Stentthrombosen
Die Impfung verringerte das Risiko in 12 M um 28 %,
HR=0,72; 95%-CI=0,52–0,99 Effekt vor allem bei NSTEMI

Therapie

Amantadin: wirkt nur bei Influenza A

Neuraminidase-Hemmer: Oseltamivir (Tamiflu®), Zanamivir (Relenza®)

Baloxavir marboxil: CAP-Endonuklease-Inhibitor

Quellen

1.) Fröbert O, et al.:
Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial.
Circulation 2021;
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042

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