zurück Home Herzinfarkt
allgemeines Plötzlicher Verschluss einer Herzkranzgefäßarterie mit Nekrose von Herzmuskelgewebe.
Diagnostik NSTEMI Troponin-Bestimmung bei Aufnahme und 3 Stunden später. Ein Anstieg spricht für einen Herzinfarkt. BACC-Studie: Entscheidung nach 1 Stunde
STEMI Myokardinfarkt mit ST-Hebung
BACC-Studie
1045 Patienten mit akuten Brustschmerzen
hsTNT hochsensitives Troponin T Grenzwert 6 ng/l
Bei Aufnahme nach 1 Stunde  %  Patienten Diagnose
< 6 ng/l < 6 ng/l 40% kein Infarkt, Entlassung
> 6ng/l Anstieg um 12 ng 11,9% STEMI in 87,1%
sonstige 45,9% Infarkt nicht auszuschließen
Epidemiologie BRD 62.000 Todesfälle 2008
56.226 Todesfälle 2009.
Sachsen-Anhalt 2012: 111 Todesfälle /100.000 EW*a
Uhrzeit:
33% 6-12 Uhr,
29% 12-18 Uhr,
20% 18-24 Uhr,
17% 24-6 Uhr(1).
Prognose TIMI-Score Schätzung des Sterberisiko bei Infarkt
Hegenbarth-Index Herzfrequenz x [Alter/10]² / systolischer Blutdruck Je höher der Index, um so höher ist die Mortalität bei Einlieferung mit Herzinfarkt (2).
Typ
  • Typ 1 spontaner Infarkt
  • Typ 2 sekundärer Infarkt: koronare Spasmen, Embolie, Anämie, Arrhythmie, Hypertonie, Hypotonie
  • Typ 3 plötzlicher Herztod
  • Typ 4a Infarkt nach Koronarintervention
  • Typ 4b akute Stentthrombose
  • Typ 5 Infarkt nach ACVB
STEMI Myokardinfarkt mit ST-Hebung NSTEMI Myokardinfarkt ohne ST-Hebung
Frauen In Krankenhäusern sterben mehr Frauen an einem akuten Herzinfarkt als Männer. Die 6-Monats-Überlebensrate nach einem Infarkt ist bei Frauen niedriger als bei Männern. Herzinfarkte sind der Hauptgrund für Invalidität und Tod bei Frauen über 65.
Symptome:
  • Männer: Belastungsangina, Blässe und kaltem Schweiß
  • Frauen: Atemnot, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Schwindel, ungewöhnliche Müdigkeit und Übelkeit
Dressler - Syndrom Pericarditis nach Infarkt
MONICA / KORA deutsches Herzinfarktregister Auswertung 2009-2012: Alter 75-84
GruppePatienten Bemerkungen
alle 1191 54% Männer
invasive Akuttherapie 61,9% STEMI 81,9%, NSTEMI 55,7%, Schenkelblock 51,4%
konservative Therapie 38,1%  
Tod innerhalb 28 Tage 9,2% invasive Therapie
21,4% konservative Therapie
STEMI
Tod innerhalb 28 Tage		 12,7% invasive Therapie
33,9% konservative Therapie

Eine invasive Therapie (PCI, Bypass) erzielt höhere Überlebensraten als eine konservative Behandlung des Herzinfarktes.
Re-Infarkt NSAR erhöhen das Risiko von Re-Infarkten (3).
Sekundärprävention Verhinderung eines Reinfarktes Lebensstiländerung, Statine, ACE-Hemmer, Betablocker, ASS, Clopidogrel
Therapie MONA-Schema: ACS
  • Morphin
  • Sauerstoff
  • Nitroglycerin
  • Acetylsalicylsäure.
Quellen 1.) Suárez-Barrientos A, et al.:
Circadian variations of infarct size in acute myocardial infarction.
Heart (2011) Online First
Hospital Clínico San Carlos, Madrid

2.) Claire Hegenbarth 2005
http://www.herzinfarktregister.de

3.) Schjerning-Olsen AM, et al.:
Duration of treatment with nonstroidal anti-inflammatory drugs and impact on risk of death and recurrent myocardoal infarction in patients with prior myocardial infarction.
Circulation 123(2011):2226-2235

4.) Stub D, Smith K, Bernard S, et al.:
Air versus oxygen in ST-segment-elevation myocardial infarction.
Circulation 2015; 131 (24): 2143–50.
doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014494

5.) Hofmann R, James SK, Jernberg T, et al.:
Oxygen therapy in suspected acute myocardial infarction.
N Engl J Med 2017. (Epub ahead of print).
doi: 10.1056/NEJMoa 1706222

6.) RHESA - Das Regionale Herzinfarktregister Sachsen-Anhalt

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