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EKG: T-Welle |
| allgemeines |
Sie entsteht durch die Erregungsrückbildung der Herzkammern. |
Die T-Welle ist Spiegelbild der Phase 3 des Aktionspotenzials (terminale Repolarisation). |
| Ablauf |
Epikardiale Myozyten haben ein kürzeres Aktionspotenzial als endokardialer Zellen. |
Daher wandert die Repolarisation von außen nach innen. |
Die Polarität der T-Welle ist daher in normalerweise in Ableitungen mit einem hohen R positiv. |
| PRD |
Periodic Repolarization Dynamics
| niederfrequenten Modulationen der Erregungsrückbildung.
| Bei erhöhten PRD hatten Patienten mit KHK und nach Infart ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. |
| Normale T-Welle |
Polarität |
bei einem positiven QRS-Komplex sind auch die T-Wellen positiv |
positiv in: I, II, III, aVL, aVF und V2 bis V6 |
negativ in: aVR. Kann in III und aVF negativ sein. Bei jungen Erwachsenen auch in V2 (gelegentlich auch in V3, juveniles EKG) |
positiv, negativ, oder biphasisch in: V1 |
| Amplitude |
bis 25 % der Amplitude der R-Zacke |
| Breite |
Normalwerte gibt es nicht |
bei Tachykardie nimmt die Breite der T-Welle ab |
| Form |
der Anstieg der T-Welle ist normalerweise flacher und länger, als ihr Abfall (physiologische Asymmetrie). |
Der Gipfel der T-Welle ist abgerundet (konvexer Verlauf). |
| T-Wellen-Veränderungen |
Primär |
die Erregungsrückbildungsstörung ist unabhängig von Veränderungen der Depolarisation |
ventrikuläre Hypertrophie, Ischämie, Perikarditis |
Sekundär |
die Erregungsrückbildungsstörung tritt in Zusammenhang mit einer veränderten Depolarisation auf |
Links- oder Rechtsschenkelblock, WPW-Syndrom |
| T-Welle hochpositiv |
Überhöhte spitzpositive und gleichschenklig |
erhöhter Vagotonus, Erstickungs-T bei akutem Infarkt, Hyperkaliämie. |
| T-Welle gekerbt |
normal bei Kindern und jungen Erwachsenen |
Hypokaliämie, QT/QTc-verlängernde Medikamente, Langes QT-Syndrom - Typ 2. |
| T-Welle abgeflacht |
erhöhter Symapthikotonus, Hypertrophie, Hypokailiämie, Mitralklappenprolaps, Hyperventilation. |
| T-Welle Präterminal negativ |
ventrikuläre Hypertrophie, Schenkelblockierungen |
| T-Welle gleichschenklig, terminal negativ |
Myokardischämie und -infarkt, apikale hypertrophe Kardiomyopathie. |
| Biphasische T-Welle (plus/minus) |
Oft in den mittleren präkordialen Ableitungen, wenn auch die linkspräkordialen Ableitungen abnorm sind; der negative Anteil kann einer negativen U-Welle entsprechen. |
| Biphasische T-Welle (minus/plus) |
bzw. mit negativer T-Welle: der zweite positive Anteil entspricht meistens einer U-Welle, in diesen Fällen ist die eigentliche T-Welle negativ) |
bei sekundären Erregungsrückbildungsstörung (z. B. Schenkelblockierungen). |
| T/U-Welle negativ |
Negative T/U-Verschmelzungswelle mit QT/QTc-Verlängerung (engl. giant T/U-wave) |
Vorderwandinfarkt, Lungenödem, Takotsubo-Kardiomyopathie, QT/QTc-verlängernde Medikamente. |
| QT-Dauer |
Sie schließt QRS-Komplex, ST-Strecke und T-Welle ein. Ihre Dauer entspricht der Kammersystole und ist abhängig von der Herzfrequenz. |
| QT-Prolongation |
Eine Hemmung des Kaliumstromes (IKr) verlängert das Aktionspotenzial (APD) |
In der frühen Repolarisationenphase kommt es zu Extrapeaks (EAD) |
Das Auftreten lebensbedrohlicher Torsades de pointes (TdP) wird begünstigt |
| U-Welle |
Eine inkonstant auftretende Erhebung nach der T-Welle. |
Teil von |
Herz: EKG |
Herz: Diagnostik |
Herz |
Thoraxerkrankungen |
Medizin |
| Quellen |
1.) Cook-Sup S:
Praktische EKG-Deutung. Einführung in die Elektrokardiographie.
4. Auflage, Thieme 2013
2.) Flachskampf FA:
Kursbuch Echokardiographie.
5. Auflage, Thieme 2012
3.) Klinge R:
Das Elektrokardiogramm.
10. Auflage Thieme 2015
4.) Rizas KD, et al.:
Sympathetic activity–associated periodic repolarization dynamics predict mortality following myocardial infarction.
J Clin Invest. 2014;124:1770–1780.
doi:10.1172/JCI70085.
Uni Tübingen
5.) Antzelevitch C:
Cellular Basis for the Repolarization Waves of the ECG.
Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;1080:268-281
6.) Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al.:
AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval.
Circulation 2009;119:e241-e250.
7.)Fokus-EKG
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