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allergische Rhinitis (AR) |
| allgemeines |
atopische Erkrankung |
| Epidemiologie |
BRD 2018:
3,6 % wegen AR arbeitsunfähig.
36 % Arbeitsleistung beeinträchtigt |
Genetik:
zweieiige Zwillinge 45 % bis 60 % Übereinstimmung
eineiige Zwillinge 25 % Übereinstimmung |
| Symptome |
- Niesen
- Juckreiz
- Nase verstopft
- Nase laufen (klare Rhinorrhoe)
- postnasales Tropfen
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| Verlauf |
- 20 % saisonal
- 40 % perennierend
- 40 % beides
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| Pathophysiologie |
frühen Phase |
IgE-vermittelte Reaktion auf inhalierte Allergene |
innerhalb von 5–15 Minuten |
dadurch Entzündung |
Vermittlung durch Th2-Lymphozyten |
| Degranulation der Mastzellen: Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren |
Niesreiz über N. trigeminus |
Stimulation der Schleimdrüsen |
Leukotriene und Prostaglandine: Gefäßerweiterung, verstopfte Nase |
| späte Phase |
nach 4–6 Stunden |
Mastzellen sezernieren IL-4 und IL-13 |
Infiltration von T-Lymphozyten |
| nicht IgE-vermittelt |
eosinophile Infiltration der Nasenschleimhaut |
Die Nasenschleimhaut reagiert hyperreaktiv auf normale Reize wie Tabakrauch oder kalte Luft. |
| Komorbidität |
- Asthma
- allergische Konjunktivitis
- unproduktiven Husten
- Dysfunktion der eustachischen Röhre
- chronische Sinusitis
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| Therapie |
- Antihistaminika
- intranasale Steroide
- Mastzellstabilisatoren
- Leukotrienrezeptorantagonisten
- Immuntherapie.
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| Antihistaminika |
orale |
Cetirizin |
| nasale |
Azelastin, Levocabastin |
| occulare |
Azelastin, Levocabastin |
| intranasale Steroide |
Mometason, MometaHEXAL® Heuschnupfenspray, 50µg/Sprüh |
9α,21-Dichlor-11β,17α-dihydroxy-16α-methyl-1,4-pregnadien-3,20-dion-17-(2-furoat)
Bildquelle: Wojtek via Wikimedia commons |
| Budesonid, Budes® Nasenspray 50µg/Sprüh |
Fluticason |
| Mastzellstabilisatoren |
Cromoglizinsäure |
Nedocromil |
| Leukotrien-RA |
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| Immuntherapie |
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| Nasenspray |
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Levocabastin |
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| orale Antihistaminika |
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Loratadin |
| Quellen |
1.)
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Teil von |
Nase |
HNO |
Medizin |
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