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 Transplantation

allgemeines

 Einplanzung von Fremdorganen: Niere, Herz, Lunge, Knochenmark
Organspende postmortale Organspender BRD 
  • 2018: 945
  • 2016: 857
  • 2015: 877
  • 2014:864
  • 2010:1296
 Gespendete Organw BRD 2018
  •  Niere 1607
  • Leber 779
  • Lunge 338
  • Herz 295
  • Bauchspeicheldrüse 91
  • Dünndarm 3
Abstoßungsreaktion Nach Organtransplantation kommt es zu einer Abstoßungsreaktion. Zellen mit abweichendem MHC-Antigen werden angegriffen
MSC mesenchymalen Stammzellen Inhibieren die T-Zell-Proliferation, hemmen natürlichen Killer- und B-Zellen. autologe MSC werden z.Z. geprüft. Zellen mit abweichendem MHC-Antigen werden angegriffen.
Immunsuppressiva Medikamente, welche die Abstoßung verhindern.
Cyclosporin Sandimmun
Tacrolismus  
Mycophenolat    
Azathioprin
Sirolismus
Belatacept Nulojix® Fusionsprotein, bindet an CD80 und CD86

Induktionstherapie

 Unterdrückung der frühen Immunreaktionen durch eine Induktionstherapie
  • ATG, Antithymozytenglobulin
  • IL-2-AK: Basiliximab
  • CNI, Calcineurininhibitoren: Hemmung der Zytokinsynthese

sekundäre Malignome nach Transplantation

  • populationsbasierte Kohortenstudie (2,3)
  • Staat Ontario / Kanada
  • 1991 bis 2010
  • 11 061 neues Organ
  • medianes Alter: 49 Jahre
  • Nachbeobachtungszeit bis 22 Jahre, median 6,63 Jahre.
  • 3 068 gestorben
  • 603 (20 %) an einem Malignom gestorben
 Die standardisierte Mortalitätsrate (SMR) beträgt im Vergleich zur altersentsprechenden Allgemeinbevölkerung:
Gruppe SMR 95%-CI
alle Transplantierten 2,84 2,61–3,07
ohne Transplantierte mit vorbestehenden Tumoren 1,93 1,75–2,13
Kinder und Jugendliche 84,61 52–128,4
> 60 Jahre 1,88 1,62–2,18
Tumore mit infektiös bedingter Etiologie 6,57 5,76–7,25
Die mediane Zeit zwischen Transplantation und der Diagnose von de-novo-Malignomen lag bei 5,16 Jahren (95-%-KI: 2,22–9,43).
Modifiziert nach (2,3)

Quellen

 1.) Tan J, et al.:
Induction therapy with autologous mesenchymal stem cells in living-related kidney transplants.
JAMA 307(2012): 1169–77.

2.) Acuna SA, Fernandes KA, et al.:
Cancer mortality amog recipients of solid-organ transplantation in Ontario, Canada.
JAMA Oncol 2016; 2: 463–9.

3.) Siegmund-Schultze N:
Krebsrisiko nach Organtransplantation: Sterblichkeit an de-novo-Tumoren verdoppelt sich.
Dtsch Arztebl 2016; 113(17): A-828 / B-702 / C-692

DSO

 Deutsche Stiftung Organtransplantation

Teil von

 Chirurgie Erkrankungen des Immunsystems
blauer Punkt

Impressum                             Zuletzt geändert am 07.05.2016 8:58