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Multiple Sklerose |
| allgemeines |
Encephalomyelitis disseminata |
entzündlich-demyelinisierende Erkrankung des ZNS |
| Epidemiologie |
3,5 - 5 / 100.000 EW. BRD: 120.000 Erkrankte |
Häufigste Ursache einer Dauerhaften Behinderung junger Erwachsener |
| Pathophysiologie |
Destruktion von Myelinscheiden der Axone im ZNS durch Immunzellen. |
| Symptome |
Ausfall von Nervenbahnen führt zu wahllosen Symptomen: Gehbehinderungen, Taubheitsempfindungen, Sehstörungen, Inkontinenz. |
| Verlauf |
| 40% | RRMS |
Relapsing - remitting multiple sclerosis |
Beginn mit schubweise remittierendem Verlauf |
Ausfälle bilden sich nach den Schüben zurück. |
| 40% |
SPMS |
sekundär progressive MS |
Ausfälle bilden sich nach dem Schub nicht vollständig zurück. |
Verschlecherung von Schub zu Schub. |
| 10% |
PPMS |
primär progressive MS |
keine Schübe |
Langsame kontunuierliche Verschlechterung |
| 10% |
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gutartige Verlaufsform |
wenige Schübe |
Langsame kontunuierliche Verschlechterung |
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| Diagnose |
McDonald - Kriterien, MRT: disseminierte Herde in der weißen Substanz, hyperintens im T2-Bild, Gadolinium-aufnehmend |
| miRNA |
Die Liquorkonzentration von miR-922, miR-181c und miR-633 ist bei MS höher als bei abderen Erkrankungen. Durch miR-181c und miR-633 kann zwischen RRMS und SPMS unterschieden werden(2). |
| ADEM |
perivenöse Enzephalomyelitis, Hurst-Enzephalitis. Seltene, akut entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems, keine MS. |
| MOG |
Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein. Ist an der Außenseite von Myelinscheider im ZNS lokalisiert. Antikörper gegen MOG können die Myelinhülle zerstören. MOG-AK bei Kindern mit ADEM fällt sehr schnell ab (1). Bei MS-Kindern sind sie kontinuierlich vorhanden. |
| Therapie |
Glukokorticoide, Interferon: IF-β1b, IF-β1a, α4-Integrin-MAB, Mitoxantron, Fingolimod, Cladribin |
| Quellen |
1.) Pröbstel AK, et al.:
Antibodies to MOG are transient in childhood acute disseminated encephalomyelitis.
Neurology 77(2011): 80-588
2.) Haghikia A, et al.:
Regulated microRNAs in the CSF of patients with multiple sclerosis.
Neurology DOI 10.1212/WNL.0b013e3182759621, published ahead of print
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