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Alkoholismus |
| allgemeines |
Alkoholismus besteht in schwerem Missbrauch und Abhängigkeit von Alkohol. |
| Epidemiologie |
Alkoholismus in den Industrie-Nationen: 20% der erwachsenen Bevölkerung. |
BRD
1980 15,1 l Reinalkohol pro Kopf
2019 10,2 l |
BRD
2021: 115.000 akute Alkoholintoxikation
74.000 Todesfälle durch Alkohol- oder Tabak |
BRD: 1.300.000 18-65a alkoholabhängig.
10.000.000 gesundheitlich riskantes Trinken.
18-24a: 21% problematischer Alkoholkonsum |
| ALDH |
Das ALDH2-Gen kodiert für das Enzym Aldehyddehydrogenase |
Die ALDH2*2-Mutation führt dazu , dass
der Acetaldehyd-Spiegel steigt . |
Häufig Flushes: Hautrötungen, Kopfschmerzen |
Abbau von Aldehyd zur Säure
Bildquelle: NadirSH, Public domain, via Wikimedia Commons |
| Risiko |
BRD: 70.000 Alkohol-Sterbefälle / a.
SA 850 in 2013 an den Folgen einer Alkoholabhängigkeit gestorben.
38,7/100 000
Mecklenburg-Vorpommern 37,2/100 000
Hessen 13,6/100 000 Einwohner. |
Bei chronischen Krankheiten (schwere Hautkrankheiten, Rheuma, Schizophrenie, Depression)
Häufigkeiten von Alkoholismus > 30%. |
Lebenserwartung Alkoholabhängiger 2007: 58,1a |
| Krebs |
Alkohol erhöht das Risiko von zahlreichen Tumoren. |
| Alkohol-Menge |
riskanter Alkoholkonsum:
gesunde Männer 24 g Alkohol pro Tag
gesunde Frauen 12 g Alkohol pro Tag |
chronisch exzessives Trinken (WHO):
60 g Ethanol pro Tag über mehrere Monate. |
| Symptome |
körperliche Anzeichen
- zitternde Hände
- Gleichgewichtsstörungen
- Schweißausbrüche
- Artikulationstörungen
- langsame Reaktion
- aufgedunsene, gerötete Gesichtshaut
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Persönlichkeitsveränderungen
- extreme Stimmungsschwankungen
- sozialer Rückschritt
- Überreaktion auf Kritik
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| Labor (2) |
Alkoholmarker:
- MeOH, Methanol
- CDT (kohlenhydratdefizientes Transferrin
- EtG (Ethylglukuronid)
- FAEE (Fettsäureethylester)
- PEth, Phosphatidylethanol
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Alkohol-Serum-Spiegel |
| Wirkung |
Alkohol ist ein Sedativum. |
Es kommt zu einer starken Ausschüttung von GABA. |
Dadurch werden vor allem GABAA-Rezeptoren stimuliert. |
In der Folge werden postsynaptische N-Methyl- d -Aspartat - Glutamate-receptoren inhibiert. |
| Alkohol-Vergiftung |
Stadium 1: Redseligkeit, verlängerte Reaktionszeit, gestörtes Gleichgewicht, verminderte Schmerzwahrnehmung |
Stadium 2: Sprach-, Koordinations- und Sehstörungen, Schlaffheit von Muskeln, Gedächtnislücken, Erbrechen |
Stadium 3: Bewusstlosigkeit, Schockzustand, erweiterte Pupillen |
Stadium 4: Koma, reaktionslose Pupillen, Atemstillstand, Unterkühlung, Kreislaufversagen |
| FAS |
Fetales Alkoholsyndrom |
| Benzodiazepine |
eigenes Suchtpotenzial. Kritische Verordnung. |
BRD 12% der alkoholabhängigen Männer und 18% der alkoholabhängigen Frauen bekommen Benzodiazepine verordnet. |
Bei nicht alkoholabhängigen Patienten 4% und 6%. |
| Alkohol-Entzug |
Ausschüttung von Serotonin, Adrenalin und Dopamin. Sympathikus-Aktivierung. |
Symptome
- Schlafstörungen
- Tremor
- kardiale Palpitationen
- Übelkeit
- Schwitzen
- Herzrhythmusstörungen
- Krampfanfälle
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Th.: Clomethiazol, Distraneurin® |
| Delirium tremens |
In 5% der Fälle 2-4d nach dem letzten Alkoholkonsum. Lethalität mit Therapie 2%. |
Symptome
- meist optische Halluzinationen,
- Verlust der Orientierung
- Grand-mal-Anfälle
- Störungen des Bewusstseins
- psychomotorische Hyperaktivität
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| Therapie |
- a2-Agonisten z.B. Dexmedetomidin
- Clonidin
- Tizanidin (Muskelrelaxans)
- Lorazepam, Oxazepam (Benzodiazepine)
- Clomethiazol
- Tiaprid (Neuroleptikum)
- Carbamazepin (Antikonvulsivum)
- Nalmefen, Selincro®
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Disulfiram, Antabus®: Produktion 2011 eingestellt. |
| Rückfall-Prophylaxe |
Glutamatmodulator Acamprosat und der Opioidantagonist Naltrexon. |
| Wernicke-Enzephalopathie |
Prophylaxe: Thiamin |
| Neprilysin |
Genetischer Mangel an Neprilysin (NEP) führte bei Mäusen zu gesteigertem Alkoholkonsum bei Stress (1). |
| Quellen |
1.) Maul B, et al.:
Genetic deficiency in neprilysin or its pharmacological inhibition initiate
excessive stress-induced alcohol consumption in mice.
PLoS One., doi: 10.1371/journal.pone.0050187; 2012
2.) Andresen-Streichert H, Müller A, Glahn A, Skopp G, Sterneck M:
Alcohol biomarkers in clinical and forensic contexts.
Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 309–15.
DOI: 10.3238/arztebl.2018.0309
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