zurück Home	Lungenembolie
allgemeines
Thrombose	2,6 % - 9,4 % der Patienten mit TVT haben tödliche Lungenembolien.
Symptome	80 % Dyspnoe mit plötzlichem Beginn 52 % pleuritischer oder retrosternaler Thoraxschmerz 20 % Husten 19 % Synkope 70 % Tachypnoe 26 % Tachykardie 11 % Zyanose	Palla-Zeichen Rö-Thorax: Vergrößerung der rechten, deszendierenden Pulmonalarterie
Epidemiologie	USA 2016: 1-2 / 1000 Deep Vein Thrombosis/Pulmonary Embolism (PE)	60.000 - 100.000 Sterbefälle
	VTE ist die 3.-häufigste kardiovaskuläre Todesursache in den USA	Unbehandelt sterben 25% der Lungenembolie-Patienten
PERC - Kriterien	Pulmonary Embolism Rule-out Criteria Wenn diese Kriterien erfüllt sind, kann auf CT und d-Dimere verzichtet werden.	Alter < 50 Puls < 100 /Min Sauerstoffsättigung > 94 % bei Raumluft keine einseitige Beinschwellung keine Hämoptyse keine Operation oder Unfall in den letzten 4 Wochen Anamnese: keine venöse Thromboembolie keine Östrogeneinnahme
Antikoagulanzien	Parenterale Antikoagulanzien zur Initialtherapie der venösen Thromboembolie. Wirkstoff Handelsname Dosis Certoparin Mono-Embolex 8000 I.E. 8000 I.E. Dalteparin Fragmin 100I.E./kgKG Enoxaparin Clexane 1,0 mg/kg KG Nadroparin Fraxiparin Fraxodi 0,1 ml/10 kg KG Reviparin Clivarin, Clivarodi 0,5 oder 0,6 Tinzaparin Innohep 175 I.E./kg KG Fondaparinux Arixtra 7,5mg KG > 100:10 mg KG < 50: 5 mg Apixaban   2x10 mg/d, 7 Tage, dann 2x5mg/d 6 Monate
PESI-Score	Korreliert mit der Mortalität eine LE
CT-Diagnose	79-jährige Frau mit Leber und Lungenmetastasen eines unbekannten Primärtumors. Paraneoplastische TVT (Tiefe Venen-Thrombose). Im rechten Pulmonalisstamm eine große Embolie (LAE = Lungen-Arterien-Embolie).
CT-Diagnose	72-jährige Frau mit einem großen Nierentumor. Einweisung wegen ausgeprägter Thoraxschmerzen, Schwindel, Belastungsdyspnoe. Synkope. Bei Aufnahme rechter Ventrikel stark vergrößert, pA-Druck 590mmHg.
Quellen	1.) Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al.: Evaluation of Patients with Suspected Acute Pulmonary Embolism: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015;163:701-711
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Impressum                                     Zuletzt geändert am 26.07.2021 20:56