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allgemeines Akutes respiratorisches Distress - Syndrom, Acute Respiratory Distress Syndrome
AECC (1)
  • akuter Beginn
  • bilaterale Infiltrate auf der Röntgenthoraxaufnahme
  • Ausschluss einer linksatrialen Hypertonie oder
  • PCWP < 18 mm Hg
  • PaO2/FiO2 Ratio = 200 mm Hg
  • ALI: PaO2/FiO2 Ratio ≤ 300 mm Hg
Berlin Definition (2)
  • akuter Beginn: auslösendes Ereignis innerhalb der letzten Woche
  • beidseitige Infiltrate (Röntgenthoraxaufnahme oder Computertomographie)
  • Ausschluss kardiales Lungenödem oder Überwässerung (Echokardiographie)
  • PaO2/FiO2 Ratio siehe Tabelle PEEP ≥ 5cm H2O
arterieller Sauerstoffpartialdruck zu inspiratorischer Sauerstofffraktion
ARDSPaO2/FiO2 RatioMortalität
milde200 - 299 mm Hg27%
moderat100 - 199 mm Hg32%
schwer≤ 100 mm Hg45%

PaO2: artieller Sauerstoffpartialdruck FiO2: Sauerstoffpartialdruck der Beatmungsluft
PCWR Lungenkapillarverschlussdruck. Ein hoher Druck spricht für eine Herinsuffizienz. Rückstau vor dem linken Vorhof.
ALI acute lung injury
TGF-β In der Lunge bewirkt TGF-β die Internalisierung des epithelialen Natriumkanals. Dadurch ist der Transportprozess über das Membransystem der Zelle gestört.
Bei ARDS-Patienen ist TGF-β stark erhöht. Die alveoläre Flüssigkeit kann nicht abtransportiert werden: Lungenödem
Risikofaktoren Direkte Lungenveränderung
  • Pneumonie
  • Magensaft - Aspiration
  • Lungenkontusion
  • Toxische  Inhalation
  • Ertrinkungsunfall
 Indirekte Lungenveränderung
  • Sepsis
  • Polytrauma
  • Haemorrhagischer Schock
  • Pancreatitis
  • Großflächige Verbrennung
  • Drogenüberdosis
  • Transfusionszwischenfall
  • Cardiopulmonaler Bypass
  • Reperfusionsoedema nach Lungentransplantation oder Embolectomie
Quellen 1.) Bernard GR, et al.:
The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination.
Am J Respir Crit Care Med 149(1994): 818–24.

2.) The ARDS Definition Task Force:
Acute respiratory distress syndrome. The Berlin Definition.
JAMA 307(2012): 2526–33

3.) Peters DM, et al.:
TGF-ß directs trafficking of the epithelial sodium channel ENaC which has implications for ion and Fluid transport in acute lung injury.
PNAS 111(2014):E374-83. doi: 10.1073/pnas.1306798111

4.) Thompson BT, et al.:
Acute Respiratory Distress Syndrome.
N Engl J Med 2017;377:562-72.
DOI: 10.1056/NEJMra1608077

Impressum                       Zuletzt geändert am 05.10.2014 21:52