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Allgemeines Anal - Karzinome befinden im Analkanal (Analkanalkarzinom) oder in der Perianalregion (Analrandkarzinom).

Analrand - Karzinom

In der Perianalregion entstehen überwiegend verhornte Plattenepithelkarzinome. Sie metastasieren in die Leistenlymphknoten. Es bestehen zahlreiche Gemeinsamkeiten mit dem Vulva - Karzinom.

Anal - Kanal - Karzinom

Im Analkanal entstehen 80% der Anal - Karzinome. 3/4 sind Plattenepithel - Karzinome, 1/4 Adenokarzinome. Die Metastasierung erfolgt sowohl in die Leistenlymphknoten, als auch in die iliakalen Lymphknoten.

Epidemiologie

 Inzidenz Männer 0,4 - Frauen 0,7 / 100.000. Risikofaktoren: AIDS (80% Anal-Ca!), Rauchen, M. Crohn, Colitis ulcerosa. Praevention: HPV-Impfung

Prognose

 Abhängig, von Grading und Stadium. 5a-Überleben: gut differenziert 75%, schlecht differenziert 25%.

Klinik

 Untersuchung in Steinschnittlage: Ausdehnung perianal, Ausdehnung durch rektale Untersuchung tasten. Befall der Leisten-Lymphknoten?

Metastasierung

 Wächst lange lokal und im kleinen Becken. Sehr spät Fernmetastasen.

Staging

 TNM-Klassifikation

Diagnostik

 Klinische Untersuchung. CT und/oder MRT des Beckens inklusive Leistenlymphknoten. Prüfung der Sphinkterfunktion. Harnabfluss? Lymphabfluss der Beine?

Morphologie

 Überwiegend Plattenepithelkarzinome. Auch Kloakogene Tumoren, Adenokarzinome, Melanome. Vorstufen: AIN

Therapie

 Kleines Analrand-Ca: Operation, sonst Radiochemotherapie. Bei Versagen der Radiochemotherapie: Salvage-OP

Operation

 Lokale Exzision, inguinale Lymphonodektomie, radikale Operation mit Opferung der Sphinkter-Funktion und AP-Anlage.

Radiatio

 Möglichst als Radiochemotherapie. Primärtumor, inguinale Lymphknoten, bei entsprechender Ausbreitung auch pelviner Lymphabfluss.

Chemotherapie

offene Protokolle

 EORTC 22011/40014: T2 ? 4 cm N0,T3-4 N0,T1-4 N+

Ergebnisse

Impressum                               Zuletzt geändert am 31.12.2022 21:43