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Operation des Ösophagus-Karzinoms |
Allgemeines |
Technik von der Lokalisation abhängig. |
OP-Volumen |
Die postoperative Mortalität und die
Langzeitmortalität ist bei hoger Zahl von Operationen geringer. |
Die Verbesserung gilt sowohl für Kliniken als auch für einzelne Operateure. |
Eine Klnik sollte mindestens 20 Radikaloperationen pro Jahgr durchführen. |
Allgemeinzustand |
Die funktionelle Operabilität erfasst die kardiale, respiratorische, hepatische und metabolische
Belastbarkeit sowie die Kooperationsfähigkeit des Patienten. |
angepasster POSSUM Score für Ösophagektomie |
Stadium |
Primäre Operapie im Stadium T1 und T2 |
Operation nach Radio-Chemotherapie oder Chemotherapie im Stadium T3 und T4a) |
endoskopischen Resektion |
Indikationen bei Adenokarzinom der Mukosa (1,2)
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L0
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V0
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keine Ulzeration
-
Grading G1 oder G2
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Indikationen bei Adenokarzinom der Submukosa (1,2)
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pT1sm1
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< 500 μm Tiefeninvasion
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< 20 mm
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L0
-
V0
-
keine Ulzeration
-
Grading G1 oder G2
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| Rekonstruktion |
Rekonstruktion durch Magenhochzug oder Coloninterponat. |
ESD-Technik |
endoskopische Submukosa-Dissektion |
Vollständig als Block - Abtragung möglich. |
| Hybridmesser: Kombination aus Hochfrequenz-Elektrochirurgie und Wasserstrahl bis 40 bar. |
Über eine Nadel wird ein Flüssigkeitskissen zwischen Mukosa und Muskulatur gebildet.
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Quellen |
1.) Choi KK, Bae JM, Kim SM, et al.:
The risk of lymph node metastases in 3951 surgically resected mucosal gastric cancers: implications for endoscopic resection.
Gastrointest Endosc 2016; 83: 896–901
2.) Gockel I, Hoffmeister A:
Endoscopic or surgical resection for gastro-esophageal cancer.
Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 513–9.
DOI: 10.3238/arztebl.2018.0513
3.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche
Krebshilfe, AWMF):
S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus.
Langversion 3.1 – Juni 2022
AWMF-Registernummer: 021/023OL
4.) Shapiro J, Van Lanschot JJB, Hulshof MCCM et al.:
Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial.
Lancet Oncol 2015;16(9):1090–1098
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