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Ösophagus-Karzinom C15 |
Lymphabfluss des Ösophagus
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Allgemeines |
In manchen Erdteilen sehr
häufig: Nordchina, Kasachstan |
Epidemiologie |
Risikofaktoren sind Rauchen,
Alkoholabusus, Reflux und Ösophagitis: Barrett -
Ösophagus |
Prognose |
5-jahres-Überleben 14%. Nach Radikal-OP:
50-80% Stadium I, 30 - 40 % IIA,10 - 30 % IIB, 10 - 15 % III, Stadium IV:
medianes Überleben <1 Jahr |
Klinik |
Frühsymptome: Dysphagie, substernale Schmerzen, Übelkeit |
| Höhenlokalisation |
Ausbreitung, Therapie und Prognose hängen stark von der Höhenlokalisation ab. |
| AEG |
Adenokarzinome des ösophao-gastralen Übergangs. UICC 7: |
Ösophagus-Ca
- Tumorzentrum im Magen maximal 5cm vom ösophago - gastralen Übergang und
- ösophago - gastralen Übergang erreicht
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Magen - Ca
- Tumorzentrum im Magen > 5cm vom ösophago - gastralen Übergang oder
- ösophago - gastralen Übergang nicht erreicht
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| AEG I: syn.: Barrett-Karzinom. Tumorzentrum oder Hauptteil der Tumormasse im distalen Ösophagus |
AEG II: syn.: Kardia-Karzinom. Tumorzentrum oder Tumormasse direkt am Übergang |
AEG III: Tumorzentrum innerhalb des Magens, hier ist die Abgrenzung zum subkardialen, eigentlichen Magenkarzinom zu treffen. |
Metastasierung |
Lokale Ausbreitung im Mediastinum,
Lymphnoten-Metastasen in der CC-Achse, Lungen- und Lebermetastasen. |
Staging |
TNM-Stadien |
Diagnostik |
Endoskopie mit Biopsie, Rö.-Breischluck, CT oder MRT
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69-jähriger Mann 4 Monate nach primär metastasiertem Adenokarzinom des Ösophagus. Meningeosis carcinomatosa
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PET-Indikation |
Tumor endoskopisch nicht passierbar |
AEG-Tumore mit gastraler Beteiligung |
Morphologie |
90% Plattenepithel- oder Adeno - Ca. |
cMET - Überexpression ist für Adenokarzinomen typisch. |
Therapie |
Operation bei allen operablen Frühstadien. Radiochemotherapie als primäre Therapie oder praeoperativ. |
Ergebnisse, Studien |
CROSS-Trial: preoperative Radiochemotherapie besser als nur OP |
Operation |
Technik von der Lokalisation abhängig. Rekonstruktion durch Magenhochzug oder Coloninterponat. |
Radiatio |
Die Radiochemotherapie ist der alleinigen Bestrahlung überlegen. |
Chemotherapie |
Eine neoadjuvante Chemotherapie ist bei Adenokarzinomen indiziert. |
Quellen |
1.) Porschen R, Buck A, Fischbach W, et al.:
S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus.
Langversion 1.0 – September 2015
AWMF-Registernummer: 021/023OL
Z Gastroenterol 2015; 53: 1288–347
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Teil von |
Gastro - Intestinale Tumore |
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