Fragestellung
In wie vielen Fällen eine simultane Radiochemotherapie oder eine Radiotherapie ohne Chemotherapie durchgeführt wurde, ist in der Arbeit nicht angegeben.
| Kriterium | prae - Op - RT | post - Op - RT | |
| pN+ | 48,2% | 68,3% | nach Radiochemotherapie weniger nodal positive Patienten. Diese habe aber eine besonders schlechte Prognose. |
| N+: Anzahl | 2 | 3 | |
| N: Anzahl | 6 | 10 | nach Radiochemotherapie weniger Lymphknoten reseziert. |
| Alter | 60a | 63a | Bei älteren Patienten häufiger primäre OP. Ohne RT noch höheres Alter: 69,5a |
| Kriterium | prae - Op - RT | post - Op - RT | Bemerkungen |
| pNo | 2847 (53,1) | 2526 (35,3) | Durch die praeoperative Radiochemotherapie deutlich mehr No-Fälle. |
| pN1 | 983 (18,3) | 2439 (34,1) | Durch die praeoperative Radiochemotherapie weniger mehr N1- und N2-Fälle. |
| pN1 | 479 (8,9) | 1645 (23,0 | |
| nos. | 2114 | 1027 |
| Hazard Ratio | prae - Op - RT | post - Op - RT | keine RT | Bemerkungen |
| No: OS | 0,84 (0,75-0,95) | 1,0 | 1,89 (1,72-2,07 | Ohne RT signifikant schlechtere Prognose in allen Gruppen. Praeoperative RT signifikant besser als postoperative RT |
| No: CSS * | 0,84 (0,73-0,96) | 1,0 | 1,35 (1,20-1,54) | Bei No: Praeoperative RT signifikant besser als postoperative RT |
| N1: OS | 1,1 (1,01-1,32) | 1,0 | 1,99 (1,81-2,19) | Bei N1 und N2: Praeoperative RT signifikant schlechter als postoperative RT |
| N1: CSS | 1,23 (1,06-1,42) | 1,0 | 1,70 (1,52-1,91) | Aber: Nach praeoperativer RT weniger LK - Metastasen. Selektion der Tumoren mit geringerem Ansprechen auf Radiochemotherapie. |
| N2: OS | 1,12 (0,97-1,29) | 1,0 | 1,75 (1,58-1,94) | |
| N2: CSS | 1,11 (0,95-1,30) | 1,0 | 1,02 (1,35-1,71) | Patienten ohne RT hatten eine signifikant höhere nicht tumorbedingte Mortalität (HR = 3,1, p < 0,001) |
In der Gruppe No sind in der Gruppe der praeoperativ behandelten auch Fälle enthalten, die primär N1 waren (Downstaging).
Trotzdem war das Ergebnis besser als bei postoperativer Behandlung.
Bei N1-Tumoren fehlen in der Gruppe der praeoperativen die günstigen Fälle, die durch die Behandlung No geworden sind.
Daher sind die N1-Fälle mit praeoperativer Behandlung schlechter als bei postoperativer Behandlung.ie
Einschluss
- SEER (Surveillance Epidemiology and End Results Registry)
- Rektum - Adenokarzinom
- Radikale Resektion
- 1991-2004
Patienten
- 23.809 insgesamt
- 12,513 OP + Radiotherapie
- 5367 Radiotherapie dann OP
- 7146 OP dann Radiotherapie
1.) Chang GJ, Rodriguez-Bigas MA, Eng C, Skibber JM:
Lymph node status after neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer is a biologic predictor of outcome.
Cancer 2009;115:5432-40
doi: 10.1002/cncr.24622.
Teil von
