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Operation des NSCLC

Allgemeines

 Eine kurative Therapie kann nur mit einer Radiakal-Operation erreicht werden.

Indikation

 Eine Radikal - OP ist indiziert, wenn der Tumor lokal operabel ist, keine mediastinalen Lymphknotenmetastasen vorliegen und Fernmetastasen fehlen.

Prognose

 Durch Radikal-OPs kann im Stadium Ia eine 5a-Überlebensrate von 67% erzielt werden, im Stadium Ib 57%.

VATS

 Video - assistierte thoraskopische Operation (surgery)

Lobektomie

 Eine SEER-Analyse ergab, dass die VATS-Lobektomie zu vergleichbarem Langzeitüberleben führt wie die offene Resektion(1).
 Analyse allen Lobektomien 2007 - 2009. Matched-Pair- Analyse. Alter 74 Jahre im Mittel, 40 Monate follow-up.
VAT Thorakotomie
alle 1293 4715
patches pair 1195 1195
3a-OS 70,6% 68,1% p=0,55
3a-DFS 86,2% 85,4%p=0,46
3a-CSS 92% 89,5% p=0,46

Sublobare Resektion

 Keilresektion: Resektion mit tumorfreiem Rand, keine anatomische Resektion.
Segmentektomie: anatomische Resektion mit intraparenchymalen und hilären LK.		 Analyse des National Cancer Data Base (NCDB) von 39.403 Patienten mit NSCLC im Stadium IA(2):
  Lobektomie Sublobare Resektion Keilresektion Segmentresektion Bemerkungen
Patienten 29,736 9667 8192 1475 7298 (75,5%) der sublobaren Resektionen waren Tumoren = 2 cm.
keine Lymphknoten-OP   2788 (28,8%)      
5a-OS 66,2% 51,2%    p<0,001 HR=0,66
- Lymphknoten - Sampling: 58,2%     P < 0,001
kein Lymphknoten - Sampling: 46.4%;
Die Lobektomie führt zu signifikant besseren Ergebnissen als die sublobare Resektion. Im Falle einer sublobaren Resektion verbessert ein Lymphknoten - Sampling das Ergebnis.

Stadien
Stadium 1. Wahl 2. Wahl
I OP Stereotaktische Bestrahlung
II OP Radio - Chemotherapie
IIIa Radio - Chemotherapie OP
IIIb Operation nur in Ausnahmefällen sinnvoll
IV Operation nicht sinnvoll

Röntgen post OP

6 Wochen nach Pneumektomie rechts.

Teil von

 Therapie des NSCLC NSCLC Tumoren des Thorax Onkologie

Quellen

 1.) Subroto P, et al.:
Long term survival with thoracoscopic versus open lobectomy: propensity matched comparative analysis using SEER-Medicare database.
BMJ 349(2014): g557

2.) Speicher PJ, Gu L, Gulack BC, et al.:
Sublobar Resection for Clinical Stage IA Non–small-cell Lung Cancer in the United States.
Clinical Lung Cancer 2016;17:47-55

wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Indikationen, Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen oder der Hersteller zu kontaktieren.
blauer Punkt

Impressum                               Zuletzt geändert am 22.04.2026 16:13