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Tumoren des Thorax |
72-jähriger Mann mit einem 4cm großen Rundherd im linken Unterlappen.
Der Befund ist seit 5 Jahren konstant.
Jetzt zentrales Adenokarzinom rechts mit Pleuraerguss.
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Allgemeines |
Im Brustraum dominieren Bronchialkarzinome. |
Daneben gibt es Tracheatumoren,
bronchoalveoläre Tumoren (BAC),
Mesotheliome, Thymome und vieles mehr. |
Epidemiologie |
Bei Bronchial-Karzinomen spielt in 90% der Fälle Tabakrauch
die wichtigste Rolle, in 8% Exposition von Kanzerogenen und in 5% Umwelteinflüsse z.B. Feinstaub. USA 2008: 161.840 Todesfälle, 215.020 Neuerkrankungen |
Klinik |
Stadien
Lungensegmente |
Lymphknoten
LK-Level |
Histologie |
| Bronchialkarzinom |
Das Bronchialkarzinom ist die häufigste onkologische Todesursache. |
Man unterscheidet kleinzellige (SCLC) und nicht kleinzellige (NSCLC) Bronchialkarzinome. |
| Klinik |
Histologie |
NSCLC |
Heterogene Gruppe mit unterschiedlicher histologischer Ausprägung. |
SCLC |
Small Cell Lung Cancer. |
Zeichnet sich durch diffuse Ausbreitung kleiner Zellen und eine hohe Mitoserate aus. |
Das SCLC spricht gut auf Bestrahlung und Chemotherapie, rezidiviert aber oft. |
| NET |
neuro-endokrine Tumoren der Lunge(3,4): |
- typisches Carcinoid
- atypisches Carcinoid (AC)
- großzelliges neuroendokrines Karzinom, large-cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC)
- kleinzelliges Bronchialkarzinom, small cell lung cancer (SCLC)
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Trachea |
Trachealkarzinome sind den Bronchialkarzinomen ähnlich. |
Die Operation ist schwierig, da die resezierte Strecke überbrückt werden muss. |
BAC |
Bronchoalveoläre Karzinome wachsen meistens langsam, neigen aber zu Rezidiven. |
Mesotheliom |
Mesotheliome entstehen durch Entartung von Brustfellzellen(= Mesothel) |
Thymom |
Der Thymus ist nur bei Kleinkindern stark entwickelt. |
Die Tumoren treten meistens später auf und sind z. T. endokrin aktiv. |
Ösophagus |
Im oberen Teil der Speiseröhre bilden sich Plattenepithelkarzinome, im unteren Drittel Adenokarzinome. |
Herz |
Tumoren des Herzens sind selten. Sie können vom Myokard, Perikard oder Endokard ausgehen. |
Lungenmetastasen |
Bei jedem Herdbefund der Lunge muss geklärt werden,
ob es ein primärer Tumor oder eine Metastase eines bisher unbekannten anderen Tumors ist. |
Therapie |
Endobronchiale Brachytherapie |
| AOT |
Arbeitsgemeinschaft onkologische Thoraxchirurgie der DKG |
Teil von |
spezielle Tumoren |
Onkologie |
Thoraxerkrankungen |
| Quellen |
1.) Pass I, et al.:
Principles & Practice of Lung Cancer.
4th Edition, Wolters & Cluwer 2010
2.) Cameron RB, Gage DL (Eds.):
Modern Thoracic Oncology.
Vol. 1: General Principles of Thoracic Oncology.
Vol. 2: Trachea, Lung, and Pleura.
Vol. 3: Esophagus, Mediastinum, Chest Wall, and Diaphragm.
WorldSciNet 2018
ISBN 978-981-4725-51-4
3.) Tsao MS, Nicholson AG, Maleszewski JJ, et al.:
Introduction to 2021 WHO classification of thoracic tumors.
J Thorac Oncol 2022;17:e1-e4
4.) WHO Classification of Tumours Editorial Board:
Thoracic Tumours (ed 5).
International Agency for Research on Cancer
Lyon, 2021
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