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Mesotheliom, MPM, C45 |
| Allgemeines |
Mesotheliome entstehen durch
Entartung von Brustfellzellen (= Mesothel). |
MPM: malignant pleural
mesothelioma. |
| Epidemiologie |
> USA 3000 Neuerkrankungen /a.
Inzidenz leicht zunehmend. |
In 80% Zusammenhang mit einer
Asbest - Exposition. Latenzzeit 20 - 30 Jahre! |
pleurale Plaques
bei Asbestose
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| Stadien |
TNM-Klassifikation nach UICC / AJCC
7 (2009). |
| Prognose |
Unbehandelt 5 - 9 Monate Überlebenszeit. |
| Klinik |
Dyspnoe, Thoraxschmerz, schrumpfender Hemithorax |
| Metastasierung |
zunächst Ausbreitung im Pleuraraum, dann Erguss, Infiltration der Lunge und der Thoraxwand |
| Diagnostik |
CT: Tumorausdehnung, Lymphknotenmetastasen |
MRT: bessere Beurteilung der Brustwand- und Zwerchfellinvasion |
Thorakoskopie, Fibulin-3 |
| Pleuraerguss |
In 90% erstes Symptom |
Zytologie nur in 50% tumorzellhaltig |
| Morphologie |
epithelialer Typ günstiger als fibrosarkomatöser Typ |
| Molekularbiologie |
Calretinin |
Kalzium - bindendes Protein |
in Mesotheliomen überexprimiert |
| Therapie |
Wenn möglich Radikaloperation (EEP). Dann Chemotherapie oder Radiochemotherapie. |
| Ergebnisse |
EORTC 08031: Phase II Trial, trimodale Therapie |
Operation |
Debulking, EPP (extrapleurale Pneumektomie), radikale Pleurektomie |
Radiatio |
postoperativ Hemithoraxbestrahlung in Kombination mit Chemotherapie |
PIT |
Prophylactic irradiation of Intervention Track. |
Nach transthorakaler Biopsie häufig Impfmetastasen der Thoraxwand. |
Durch PIT zu verhindern. |
Chemotherapie |
Pemetrexed, Platin, Gemzar in verschiedenen Kombinationen. |
Postoperativ z.B. 4 Zyklen Cisplatin (75 mg/m2) und Permetrexed (500 mg/m2) |
Target - Therapie |
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offene Protokolle |
. |
Quellen |
1.) Neumann V, et al.:
Malignant pleural mesothelioma—incidence, etiology, diagnosis, treatment and
occupational health.
Dtsch Arztebl Int 2013;110: 319–26
2.) Rice D, et al.:
Recommendations for uniform definitions of surgical techniques for malignant
pleural mesothelioma: a consensus report of the international association for
the study of lung cancer international staging committee and the international
mesothelioma interest group.
J Thorac Oncol 2011;6: 1304–12
3.) Bölükbas S, Schirren J:
Malignes Pleuramesotheliom – Radikale Pleurektomie und extrapleurale
Pneumonektomie im Vergleich.
Chirurg 2013;
DOI 10.1007/s00104–012–2432–5
4.) Bölükbas S, et al.:
Trimodality therapy for malignant pleural mesothelioma: radical pleurectomy,
chemotherapy with cisplatin/permetrexed and radiotherapy.
Lung Cancer 2011;71: 75–81
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Links |
Mesothelioma.net: englischsprachige
informative Seite für Patienten |
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