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SCLC |
Allgemeines |
Small-Cell Lung Cancer |
Schnell wachsender, früh metastasierender Tumor
mit initial gutem Ansprechen auf Chemotherapie und Strahlentherapie. |
Epidemiologie |
13% aller Bronchialkarzinome. Anteil nimmt ab. BRD 10.000 Neuerkrankungen /a |
Prognose |
Trotz guten Ansprechens auf RT und Chemotherapie ist die Prognose schlecht.
Unbehandelt beträgt die mittlere Überlebenszeit 3 - 5 Monate. |
Klinik |
Kleinzelliges Bronchialkarzinom des rechten Hauptbronchus T4 N2 M1bra.
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Kleinzelliges Bronchialkarzinom des rechten Mittellappens T3 N3 M0.
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Metastasierung |
Häufige Metastasierung ins Gehirn. Auch Knochen, Leber, Nebennieren.
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Staging |
TNM-Klassifikation nach UICC / AJCC 7 (2009). Gilt für SCLC, NSCLC und bronchopulmonale Karzinoide. |
LD - ED |
Oft wird anstelle der TNM-Klassifikation wird nur grob
in limited-stage disease (39%) und extended - stage disease eingeteilt (Veterans' Administration). |
Diagnostik |
Vor Primärtherapie(1):
- Anamnese
- klinische Untersuchung
- Labor: Blutbild, Differentialblutbild, Leberwerte, Nierenwerte
- CT Thorax, Leber, Abdomen mit KM
- MRT oder CT des Gehirns
- PET oder Knochenszintigramm
- Bei LD PET empfohlen
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Morphologie |
Immunhistochemie: CD56 positiv |
Therapie |
Kombination von RT und Chemotherapie. |
Ergebnisse |
Operation |
Nur im Stadium UICC I empfohlen(1). |
Praeoperativ erweiterte Diagnostik: Mediastinoskopie (1) |
Radiatio |
Patienten mit ED und kompletter Remission außerhalb des Thorax sollten eine thorakale Bestrahlung erhalten
(1: Empfehlung Grad 2C) |
Eine prophylaktische Bestrahlung des Neurokraniums (PCI) mit 10x2,5Gy ist bei allen Patienten indiziert,
die nach Primärtherapie eine partielle Remission erzielt haben. |
Radio-Chemotherapie |
Bei LD sollte eine frühe Radiochemotherapie erfolgen. |
Ein Vergleich akzelerierte, hyperfraktionierte Radiochemotherapie - Standardfraktionierung wird in Studien geprüft. |
Chemotherapie |
Patenten mit LD und ED sollten primär 6 Zyklen einer platinhaltigen Chemotherapie erhalten(1). |
Im Stadium I postoperative, platinhaltige Chemotherapie empfohlen(1). |
Teil von |
Tumoren des Thorax |
spezielle Tumoren |
Onkologie |
Quellen |
1.) Rudin CM, et al.:
Treatment of Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology
Endorsement of the American College of Chest Physicians Guideline.
J Clin Oncol 2015;33:4106-4111. DOI: 10.1200/JCO.2015.63.7918
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