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Stadiengerechte Behandlung des NSCLC

Allgemeines

Stadiengerechte Behandlung
Stadium 1. Wahl 2. Wahl
I OP Stereotaktische Bestrahlung (1,2)
II OP Radio - Chemotherapie
IIIa Radio - Chemotherapie OP
IIIb Radio - Chemotherapie, Taget - Therapie Chemotherapie
IV Chemotherapie, Taget - Therapie BSC, best supportive care

Stadium I

 Eine postoperative Chemotherapie verbessert das Ergebnis nicht. Eine postoperative Strahlentherapie  verbessert das Ergebnis nicht.

inoperables NSCLC

 Stadium IIIb und IV
  • First-Line-Therapie
  • Continuous Maintenance Therapy
  • Switch Maintenance Therapy
  • Second-Line-Therapie

Stadium IV

First Line Chemotherapie: 6 Zyklen. Stopp bei PD. Bei SD oder PR Stopp nach 4 Zyklen und Therapie mit anderem Schema.

oligometastasiert

  1/2 der metastasierten NSCLC sind oligometastasiert (5). Gomez-Studie (4,6)
Phase-II-Studie
maximal drei Metastasen,
kein Progress 3 Monate nach Chemotherapie
Random: Chemotherapie +- lokal konsolidierende Therapie (85% IMRT, 15% OP)
Nach 49 Patienten Studie vorzeitig beendet		 Eine konsolidierende lokale Therapie (RT oder OP) verlängert bei oligometastasierten Patienten mit NSCLC, die 3 Monate nach systemischer first-line-Therapie progressionsfrei waren,   das PFS und das OS signifikant (4).
Gruppe Gruppe 1 Gruppe 2 Bemerkungen
Therapie BSE oder Erhaltungstherapie IMRT oder OP
1a-PFS (6) 20% 48%
PFS (4) 4,4 Monate 14,2 Monate p=0,022, Follow-up 38,8 Monate
OS (4) 17 Monate 41,2 Monate p=0,017
OS: Pat. mit PD (4) 9,4 Monate 37,6 Monate p=0,034

Teil von

 Therapie des NSCLC NSCLC Tumoren des Thorax Onkologie

Quellen

 1.) Lo SS, et al.:
Stereotactic body radiation therapy: a novel treatment modality.
Nat Rev Clin Oncol 7(2010):44-54

2.) Timmerman R, et al.:
Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer.
JAMA 303(2010):1070-6

3.) Peters S, et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group:
Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Annals of Oncology 23(2012) Suppl 7: vii56–vii64
doi:10.1093/annonc/mds226

4.) Gomez DR, Tang C, Zhang J et al.:
Local Consolidative Therapy Vs. Maintenance Therapy or Observation for Patients With Oligometastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: Long-Term Results of a Multi-Institutional, Phase II, Randomized Study.
J Clin Oncol 2019; 37 (18): 1558-65

5.) Torok J, Kelsey C, Salama J et al.:
Patterns of Distant Metastases in Surgically Managed Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer.
IJROBP 2013; 87(2): Supp S528–S529

6.) Gomez DR, Blumenschein GR Jr, Lee JJ et al.:
Local consolidative therapy versus maintenance therapy or observation for patients with oligometastatic non-small-cell lung cancer without progression after first-line systemic therapy: a multicentre, randomised, controlled, phase 2 study.
Lancet Oncol 2016; 17(12): 1672-82

Impressum                               Zuletzt geändert am 27.09.2013 10:01