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Nebenwirkungen der Ovarien
unter Chemotherapie |
| allgemeines |
Durch die Zerstörung von Follikeln kommt es zur Amenorrhoe |
| Chemotherapeutika |
| Toxizität |
Amenorrhoe |
Zytostatikum | Schema |
| hoch |
>80% |
- Cyclophosphamid
- Chlorambucil
- Busulfan
- Ifosfamid
- Procarbazin
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- Vor Stammzelltransplantation
- 6x FAC >40a
- 6x FEC >40a
- 6x CMF >40a
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| mittel |
20 - 80% |
- Cisplatin
- Carboplatin
- Doxorubicin
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- 6x FAC 30 - 40a
- 6x FEC 30 - 40a
- 6x CMF 30 - 40a
- 4x AC >40a
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| niedrig |
< 20% |
- MTX
- 5-FU
- Bleomycin
- Actinomycin
- Vincristin
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- 6x FAC < 30a
- 6x FEC < 30a
- 6x CMF <30a
- ABVD
- CHOP
- CVP
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| Ovarien |
Zunächst werden Sekundär- und Tertiärfollikel zerstört: passagere Amenorrhoe |
Später Primordialfollikel zerstört: permanente Amenorrhoe, vorzeitige Menopause. |
| Strahlentherapie |
Durch 2 Gy werden 50% der Follikel zerstört |
| Labor |
FSH |
>40mU/ml |
ausgeprägte Ovarialinsuffizienz |
| E2 |
< 30 pg/ml |
ausgeprägte Ovarialinsuffizienz |
| AMH |
Abfall |
nach 1-2 Zyklen Chemotherapie |
| Wiederanstieg |
3 Monate nach Chemotherapie: Erholung der Ovarien |
| konstant niedrig |
3 Monate nach Chemotherapie: permanente Schädigung der Ovarien |
| Prophylaxe |
GnRH-Analoga |
7-14 Tage vor Beginn einer Chemotherapie. |
Unterbrechung des Follikelverbrauchs. |
| Cochrane - Metaanalyse(1) |
Wirkung der intramuskulären oder subkutanen GnRH-Analoga
| im oder sc-GnRH-Analoga |
RR |
Bewertung |
| Wiederkehr der Regel |
1,9 |
fast doppelt so häufig einsetzende Mentruation |
| Ovulation |
2,7 |
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| Schwangerschaften |
0,21 |
ungewollte Schwangerschaften vermindert, aber nicht ausgeschlossen |
| intranasale GnRH-Analoga |
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| Wiederkehr der Regel |
0,75 |
intranalal keine Wirkung |
| Ovulation |
1,13 |
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| Schwangerschaften |
0,41 |
ungewollte Schwangerschaften vermindert, aber nicht ausgeschlossen |
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Teil von |
Nebenwirkungen und Komplikationen |
Chemotherapie |
Therapie von Tumorerkrankungen |
Onkologie |
| Quellen |
1.) Chen H, et al.:
Adjuvante Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga zur Prävention einer Chemotherapie-induzierten prämaturen Ovarialinsuffizienz bei prämenopausalen Frauen.
Cochrane Database Syst Rev 2011
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