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Allgemeines

  

177Lu PSMA-RLT

 Lutetium 177-PSMA-Radioligandentherapie.

PSMA

 Prostata-spezifische Membranantigen PSMA ist ein Enzym auf der Zellmembran von Prostata-Zellen. PSMA wird auf Prostatakarzinomzellen 1 000-fach häufiger exprimiert als auf gesunden Drüsenzellen. Die PSMA-Expression steigt mit einem höheren Gleason-Score.

177Lutetium

 β-Strahler Energie 0,5 MeV Reichweit 2 mm

Indikation (2)

 Vor der Therapie müssen alle folgenden Bedingungen erfüllt sein:
  • metastasiertes Prostatakarzinom
  • PSMA-Bildgebung: PSMA-positive Metastasen
  • Lebenserwartung > 4–6 Monate
  • Laufende Hormontherapie (LHRH-Agonist/GnRH-Antagonist)
  • Suppression des Testosterons in den Kastrationsbereich
  • Tumorprogress trotz Androgenentzugstherapien inklusive Abiraterone und/oder Enzalutamid
  • Tumorprogress nach Chemotherapie (Docetaxel und/oder Cabazitaxel) oder Kontraindikation zur Chemotherapie
  • Tumorprogress trotz  Radium-223-Therapie oder
  • viszeraler Metastasen (Radium-223-Therapie nicht indiziert) oder
  • Kontraindikation zur Radium-223-Therapie
  •  Beschluss zur Durchführung eines individuellen Heilversuchs mit Lu-PSMA-RLT in einem interdisziplinären Tumorboard

Ergebnisse Bonn - Münster (1)

 10 Patienten 2013-2014 mit hormon- und/oder chemorefraktätem metastasierten Prostata-Karzinom und PSA-Progression 8 Wochen nach Lu-PSMA -Therapie
  • PSA-Abfall: 7 Patienten
  • >30% PSA-Abfall: 6 Patienten
  • >50& PSA-Abfall: 5 Patienten
  • PSA-Anstieg: 3 Patienten

  Gruppe A Gruppe B Gruppe C
Anzahl der Injektionen      
Patienten      
mittleres Überleben      

Quellen

 1.) Ahmadzadehfar H, Rahbar K, Kürpig S, et al.:
Early side effects and first results of radioligand therapy with (177)Lu-DKFZ-617 PSMA of castrate-resistant metastatic prostate cancer: a two-centre study.
EJNMMI Res 2015; 5 (1): 114

2.) Lenzen-Schulte M:
Radioligandentherapie: Die Ultima Ratio beim Prostatakrebs.
Dtsch Arztebl 2017;114:A-2036/B-1718/C-1683

Rahbar K, Ahmadzadehfar H, Kratochwil C, et al.:
German Multicenter Study Investigating 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy in Advanced Prostate Cancer Patients.
J Nucl Med 2017;58:85–90

Rahbar K, Bode A, Weckesser M, et al.:
Radioligand Therapy With 177Lu-PSMA-617 as A Novel Therapeutic Option in Patients With Metastatic Castration Resistant Prostate Cancer.
Clin Nucl Med 2016; 41 (7): 522–8

Ahmadzadehfar H, Zimbelmann S, Yordanova A, et al.:
Radioligand therapy of metastatic prostate cancer using 177Lu-PSMA-617 after radiation exposure to 223Ra-dichloride.
Oncotarget 2017; 8 (33): 55567–74.
doi: 10.18632/oncotarget.15698

Gaertner FC, Halabi K, Ahmadzadehfar H, et al.:
Uptake of PSMA-ligands in normal tissues is dependent on tumor load in patients with prostate cancer.
Oncotarget 2017; 8 (33): 55094–103.
doi: 10.18632/oncotarget.19049

Ahmadzadehfar H, Wegen S, Yordanova A, et al.:
Overall survival and response pattern of castration-resistant metastatic prostate cancer to multiple cycles of radioligand therapy using [177Lu]Lu-PSMA-617.
Eur J Nucl Med Mol Imaging 2017; 44 (9): 1448–54

Schlenkhoff CD, Knüpfer E, Essler M, et al.:
Metastatic Prostate Cancer With Restored Hormone-Response After Radioligand Therapy With 177Lu-PSMA-617.
Clin Nucl Med 2016; 41 (7): 572–3

Schlenkhoff CD, Gaertner F, Essler M, et al.:
Positive Influence of 177Lu PSMA-617 Therapy on Bone Marrow Depression Caused by Metastatic Prostate Cancer.
Clin Nucl Med 2016; 41 (6): 478–80

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