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Therapie des Prostata - Karzinoms |
Allgemeines |
Männern mit einem neu entdeckten Prostatakarzinom sollten in einem ausführlichen Aufklärungsgespräch über alle möglichen Therapiemodalitäten aufgeklärt werden. |
Primärtherapie
Watchful Waiting
Primäre OP
Primäre RT
Endokrine Th.
Primär Metastasiert
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Operation |
Radikale Prostatovesikulektomie, pelvine Lymphadenektomie. |
Radiatio |
primäre Strahlentherapie |
postoperative Strahlentherapie |
Brachytherapie |
Vergleich RT - OP |
Surveillance |
Abwarten, "Watchfull Wait". Da weitaus mehr Männer
mit Prostatakarzinom sterben als durch das Prostatakarzinom, ist Abwarten für
multimorbide Patienten mit low-risk - Tumor eine gute Alternative. |
endokrine Therapie |
LHRH-Analoga, Antiandrogene, Kastration, Enzalutamid (Xtadi®),
Abirateron (Zytiga®) |
Lokalrezidiv |
Therapie
- Observation
- Androgendeprivatation
- Operation
- Strahlentherapie
|
PSA-Rezidiv |
Bei einem PSA-Rezidiv nach OP oder RT kann eine
Strahlentherapie, eine endokrine Therapie oder ein abwartendes Verhalten gewählt werden. |
Metastasen |
Androgen - Deprivatation (ADT) |
ADT + Chemotherapie |
| HRPC |
hormonresistentes metastasiertes Prostatakarzinom |
| mHSPC |
hormonsensitives metastasiertes Prostatakarzinom |
Studie AUO AP 119/22 |
Chemotherapie |
Paclitaxel kann die
Überlebenszeit eines metastasierten, hormonrefraktären Prostata-Karzinoms
verbessern. Docetaxel: TAX327, Mitoxantron: TAX327, TROPIC. Sipuleucel-T:
IMPACT. Cabazitaxel (Jevtana®): TROPIC |
Target-Therapie |
PARP-IH |
Olaparib, Lynparza® |
Zulassung:
Metastasiertes Prostatakarzinom
kastrationsresistent
BRCA-Mutation (G-BA 2023: beträchtlicher
Zusatznutzen)
Chemotherapie nicht indiziert
In Kombination mit Abirateron und Prednison |
Immun-Therapie |
Sipuleucel-T, PROVENGE® |
Autologe CD54+-Zellen aktiviert mit recombinantem
PAP/GM-CSF (Prostate Acid Phosphatase) |
Induziert Typ 1 oder Typ 2 Immunreaktion gegen
Prostata-Karzinom-Zellen |
186Re-HEDP |
Therapie von Knochenmetastasen beim HRPC. |
223Ra Cl2 |
Therapie von Knochenmetastasen beim HRPC. |
177Lu PSMA-RLT |
Therapie von Metastasen beim HRPC. |
Pluvicto® |
Lu177-Vipivotidtetraxetan |
metastasiertes Prostatakarzinom
kastrationsresistent
Progredienz nach AR-Signalweg-IH und taxanhaltiger
Chemotherapie
PSMA-positiv
In Kombination mit Androgendeprivatation |
HIFU |
Hoch Intensiver Fokussierter Ultraschall: nur in Studien empfohlen(1). |
Kryotherapie |
Eine Kryotherapie wird nicht zur
Behandlung eines Prostatakarzinoms empfohlen(1). |
Es liegen mir keine belastbaren
Ergebnisse vor. |
Kosten (2) |
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Quellen |
1.) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF):
Konsultationsfassung: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms,
Federführende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU)
Langversion 4.0, 2016 AWMF Registernummer: 043/022OL,
http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakarzinom.58.0.html
(Zugriff am: 17.03.2018)
2.) Schroeck FR, et al.:
Cost of New Technologies in Prostate Cancer Treatment:
Systematic Review of Costs and Cost Effectiveness of Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy, Intensity-modulated Radiotherapy, and Proton Beam Therapy.
EUROP UROL 2017;72:712–735
http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.028
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Teil von |
Prostata - Karzinom |
urologische Tumoren |
Onkologie |
| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Indikationen,
Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |