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Strahlentherapie des Prostata - Karzinoms |
Allgemeines |
Beispiel: postoperative RT |
Dosierung |
definitive RT, High Risk
PC1 50 Gy ED 2 Gy. 25x
SIB 55 Gy, ED 2,2 Gy
PC2 26 Gy, ED 2 Gy, 13x |
Hyporaktioniert
60Gy, ED 3 Gy |
Dosis-Eskalation |
Das Bild zeigt den Isodosenplan einer Bestrahlung mit seitlichen Pendelfeldern und einem ventralen Stehfeld.
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IMRT |
primäre RT |
Hypofraktionierung |
primäre 125J - Seed - Brachytherapie |
postoperative RT |
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primäre RT und Antiandrogen |
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Hypofraktionierung |
moderat hypofraktioniert(3):
33 Fraktionen.
PTV 60,06 ED 1,83,
Boost 76,23, ED 2,31.
LA 45 Gy ED 1,83 Gy |
SBRT |
Body-Stereotaxie |
Geringes und mittleres Risiko |
Dosis: 42.5 Gy in 5 Fraktionen |
PSA - Rezidiv |
Die Bestrahlung des PSA-Rezidiv ist um so erfolgreicher, je geringer der PSA-Spiegel bei Therapiebeginn ist(1).
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Gynäkomastie |
Zur Gynäkomastie - Prophylaxe ist die Bestrahlung der Mamillenregion indiziert.
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Marker |
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Blase |
Die Bestrahlung der Prostata sollte mit voller Blase erfolgen. Die gefüllte Blase drängt den Darm aus dem kleinen Becken heraus und vermindert so die Dosis am Darm. |
Auch werden größere Teile der Blasenwand nach kranial verlagert und auf diese Weise weniger mit Strahlen belastet. |
Viele Patienten haben eine Urgeinkontinenz und können die Miktion nur schwer anhalten. Für die Durchführung der Bestrahlung haben sich Penisklemmen bewährt. Auch Kabelbinder mit Klettverschluss wurden ausprobiert. |
Rektum |
Das Rektum ist wegen seiner Lage direkt dorsal der Prostata besonders stark
belastet. Zur Schonung des Rektums sind verschiedene Methoden verwendet
worden.
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Quellen |
1.) King CR:
The Timing of Salvage Radiotherapy After Radical Prostatectomy: A Systematic
Review.
Int J Radiation Oncol Biol Phys 84(2012):104-111
2.) Soukup M, Söhn M, Yan D, Liang J, Alber M:
Study of robustness of IMPT and IMRT for prostate cancer against organ movement.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 75(2009):941-9
3.) Tamihardja J, Schortmann M, Lawrenz I, et al.:
Moderately hypofractionated radiotherapy for localized prostate cancer: updated long-term outcome and toxicity analysis.
Strahlenther Onkol 197, 124–132 (2021).
https://doi.org/10.1007/s00066-020-01678-w
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Teil von |
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Prostata - Karzinom |
urologische Tumoren |
Onkologie |
| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Dosisangaben, Zielvolumina
und Indikationen kann keine Garantie übernommen werden. In Zweifelsfällen sind
die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |