zurück Home endokrine Therapie des Prostata - Karzinoms

Allgemeines

 LHRH-Analoga, Antiandrogene, Kastration.

primäre endokrine Therapie, PADT (1)

Patienten
  • retrospektive Kohorte von of 15.170 Männern 1995-2008
  • klinisch lokaliertes Prostatakarzinom
  • keine kurativ intendierte Therapie
  • HMO Cancer Research Network:
    • Kaiser Permanente Northern California,
    • Kaiser Permanente Southern California,
    • Henry Ford Health System in Detroit
Ergebnis
Parameter Hazard Ratio 95%-Konfidenz-Interval Bemerkungen
Gesamtmortalität 1.04 0.97-1.11 kein Vorteil der PADT gegenüber Wait and Watch
Prostata-Karzinom-spezifische Mortalität 1.03 0.89-1.19 kein Vorteil der PADT gegenüber Wait and Watch
high risk: PSA > 20 ng/mL; Gleason score 8-10; stage T2c-T3a 0.88 0.78-0.97 PADT besser als Wait and Watch

Berechnung unter Berücksichtigung von soziodemographischen und klinischen Parametern. In der PADT-Gruppe waren 58% high-risk versus 18% in der Wait and Watch-Gruppe.		 Schlußfolgerung
  • PADT erbringt für die meisten Prostakarzinome keinen Überlebensvorteil.
  • Bei high-risk-Karzinomen bewirkt die PADT einen kleinen Überlebensvorteil.
  • Nach Berücksichtigung der Komorbidität besteht keine erhöhte kardiovaskuläre Mortalität durch PADT.

primär Radiotherapie und endokrine Therapie (2,3)

Bei high-risk-Prostata-Karzinomen ist die Kombination von ADT und Radiotherapie besser als eine PADT.

Enzalutamid, Xtadi®

   Bindet an Androgen-Rezeptor. Hemmt Androgeneinschleusung. Hemmt DNA-Bindung des Androgen-Rezeptorkomplexes. AFFIRM-Studie

Apalutamid

 nicht steroidales Antiandrogen Bindet direkt an die Liegand -bindende Domäne des Androgen-Rezeptors. SPARTAN-Studie

Darolutamid, Nubeqa®

 nicht steroidaler, kometitiver AR-Inhibitor

Relugolix, Orgovyx®

 Zulassung:
Prostata-Ca
fortgeschritten
hormonsensitiv		 G-BA 5/23 kein Zusatznutzen

Abirateron

 Zytiga® Cytochrom P-17 - IH, Verminderung der Androgen-Biosynthese. COU-AA-301

Gynäkomastie

 Nach Gabe von Bicalutamid kommt es in über 50% der Männer zu einer Vergrößerung der männlichen Brust.

Quellen

 1.) Potosky AL, Haque R, Cassidy-Bushrow AE, et al.:
Effectiveness of primary androgen-deprivation therapy for clinically localized prostate cancer.
J Clin Oncol 2014;32:1324-1330.

2.) Widmark A, Klepp O, Solberg A, et al.:
Endocrine treatment, with or without radiotherapy, in locally advanced prostate cancer (SPCG-7/SFUO-3): An open randomised phase III trial.
Lancet 2009;373:301-308.

3.) Warde P, Mason M, Ding K, et al.:
Combined androgen deprivation therapy and radiation therapy for locally advanced prostate cancer: A randomised, phase 3 trial.
Lancet 2011;378:2104-2111.

4.) Fowler FJ, McNaughton Collins M, Corkery EW, et al.:
The impact of androgen deprivation on quality of life after radical prostatectomy for prostate cancer.
Cancer 2002;95:287-295.

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