zurück Home invasive Schimmelpilz-Infektion
allgemeines
 Erreger Aspergillus: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus Mucoralesgruppe: Rhizopus, Mucor Rhizomucor
Risikofaktoren
  • Neutropenie
  • Längere Glucocorticoidtherapie
  • COPD
  • Fortgeschrittene, dekompensierte Leberzirrhose mit Aufenthalt auf der Intensivstation > 7 Tage
  • Solide Tumoren mit Intensivpflichtigkeit
  • HIV-Infektion
  • Organtransplantation, insbesondere Lungentransplantation
  • Systemische Erkrankungen, die eine immunsuppressive Therapie erfordern
  • Zustände, die zu einer Immunsuppression führen
  • Influenza
  • COVID-19
  • Sepsis
  • Diabetes mellitus
  • Alkoholismus
  • Mangelernährung
Prognose Mortalität
Aspergillose: 30-50%		 Mucormykose: 80%
Bildgebung hochauflösendes CT: umschriebene noduläre Infiltrate, Halo (milchglasartige Transpoarenzminderung)
Therapie
Pharmakon Isavuconazol Voriconazol liposomales Amphotericin B Posaconazol
Pilz Aspergillus + Mucorales Aspergillus Aspergillus + Mucorales Aspergillus + Mucorales
Empfehlung (1,2) A1 A1 (- A II) B1 (A II) C III (keine)
Applikation oral / i.v. oral / i.v. i.v. oral / i.v.
CYP 4A4 geringerInhibitor starker Inhibitor - Inhibitor
Nebenwirkungen neurologische Toxozität ++
QT-Verkürzung		 renale Toxizität
QT-Verlängerung
neurologische Toxozität +++
Gynäkomastie, Hypokaliämie, NN-Insuffizienz		 renale Toxizität
neurologische Toxozität +
Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie,
Hypomagnesiämie, Hyperglykämie		 renale Toxizität
neurologische Toxozität ++
QT-Verlängerung,
Gynäkomastie, Hypokaliämie, NN-Insuffizienz
Nach 1 (Leukämie, Stammzelltransplantation), 2(pulmonale, invasive Mykosen)
Antimykotika (Klinik), Antimykotika (Pharmaka)
Quellen 1.) Tissot F, et al.:
ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients.
Haematologica 2017 Mar;102(3):433-444.
Practice Guideline
doi: 10.3324/haematol.2016.152900
PMID: 28011902
PMCID: PMC5394968 DOI

2.) Warris A, et al.:
ESCMID-ECMM guideline: diagnosis and management of invasive aspergillosis in neonates and children.
Clinical Microbiology and Infection 2019;25(9:1096-1113
doi: 10.1016/j.cmi.2019.05.019

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