zurück Home persistierendes Foramen ovale, PFO
allgemeines  
Epidemiologie 25 % aller Menschen haben ein PFO
Apoplex 25–30 % bei juvenilen Schlaganfällen
Mechanismus Übertritt einer venösen Thrombose aufgrund eines Rechts-Links-Shunts
lokale Bildung eines Embolus bei Vorhof septum aneurysma
Der Nachweis einer tiefen Venenthrombose oder einer paradoxen Embolie ist selten. Daher bleibt der Rechts-Links-Shunt meist eine theoretisch mögliche Schlaganfallquelle
OP-Risiko Mit PFO ist das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls nach nicht kardiologischen Operationen unter Vollnarkose erhöht(6).
  • retrospektive Kohortenstudie(6)
  • 150 198 Patienten mit nicht kardiologischer OP unter Vollnarkose
  • median 55 Jahre alt
  •  0,6 % ischämischer Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen postoperativ
  •  3,2 % Schlaganfall mit PFO
  •  0,5% Schlaganfall ohne PFO
  •  adjustierte OR 2,66;
  • 95%-CI=1,96-3,63;
  • p < 0,001
  • 5,9 /1000 OP: Schlaganfall mit PFO
  • 2,2/1000  OP: Schlaganfall ohne PFO .
Diagnostik transösophageale Echokardiographie: Nachweis eines Rechts-Links-Shunts
Prophylaxe ASS, bei Zweitereignis orale Antikoagulation mit Vitamin-K-Antagonisten
Therapie interventioneller Verschluss (3,4,5) in Einzelfällen Amplatzer PFO Occluder
Quellen 1.) Lindinger A, Schwedler G, Hense HW:
Prevalence of congenital heart defects in newborns in Germany: Results of the first registration year of the PAN Study (July 2006 to June 2007).
Klin Padiatr 2010;222: 321-6

2.) Gutherlet M:
Bildgebende Diagnostik angeborener Herzfehler.
Thieme 2017

3.) Mas J-L, et al. for the CLOSE Investigators:
Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke.
N Engl J Med 2017;377:1011-21.
DOI: 10.1056/NEJMoa1705915

4.) Søndergaard L, et al. for the Gore REDUCE Clinical Study Investigators:
Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke.
N Engl J Med 2017;377:1033-42.
DOI: 10.1056/NEJMoa1707404

5.) Saver JL, et al. for the RESPECT Investigators:
Long­Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke.
N Engl J Med 2017;377:1022-32
DOI: 10.1056/NEJMoa1610057

6.) Ng PY, Ng AKY, Subramaniam B, et al.:
Association of preoperative diagnosed patent foramen ovale with perioperative ischemic stroke.
JAMA 2018; 319: 452–62

Impressum                         Zuletzt geändert am 14.03.2015 22:06