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neuropathische Schmerzen |
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Entstehung in den fortgeleiteten Nerven |
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Praevalenz Europa: 7-8%. |
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| neuropathisch und nozizeptiv |
Tumorschmerz, Rückenschmerz |
| Schmerzqualität |
Einschießend, elektrisierend, brennend, kribbelnd |
| Sensorik |
Neuropathische Schmerzen können mit Hyperästhesie oder Hypoästhesie verbunden sein. |
40% haben thermische oder mechanische Hypoästhesie. |
18% haben Hypoalgesie für mechanische Reize.36% haben
Hyperalgesie. 19% Kälte-Hyperästhesie, 24% Wärme - Hyperästhesie. |
18% hatten paradoxe Hitzeempfindungen (1). |
| Mikroglia |
Schlüsselfunktion bei der Entstehung neuropathischer Schmerzen. |
Reagieren auf eine Schädigungen von peripheren Nerven. |
| CCL21 |
Periphere Nerven synthetisieren nach einer Schädigung CCL21 und
transportieren es in das Rückenmark. |
CCL21 ist essentiell für die spezifische Reaktion der
Mikroglia, die zur Entstehung von neuropathischem Schmerz führt. |
CCL21 wird ausschließlich in geschädigten Nervenzellen
synthetisiert (2). |
| Allodynie |
Empfinden von Schmerzen bei leichten Berührungen |
| Therapie |
Pregabalin, Lyrica |
Duloxetin |
| Pregabalin |
| Lyrica |
| Pharmakon |
25 / 50 / 75 / 100 /
150 / 200 / 225 / 300 mg |
14 / 56 / 100 Hartkapseln |
| Wirkung |
GABA-Analogon |
Ursprünglich Antikonvulsivum |
Zugelassen bei - neuropathischen Schmerzen
- Epilepsie
- generalisierten Angststörungen.
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| Nebenwirkungen |
häufig- Schwindel
- Müdigkeit, Benommenheit, nachlassende Aufmerksamkeit,
Trunkenheitsgefühl
- verschwommenem Sehen, Doppeltsehen
- Gleichgewichtsstörungen, Erektionsstörungen
- Ödeme
- Erbrechen
- Gewichtszunahme
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gelegentlich - Muskelzucken
- Muskelkrämpfe
- Herzrhythmusstörungen
- Kraftlosigkeit
- Stürze.
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Nach Absetzen zum Teil schwere Entzugs-Symptome, deshalb
ausschleichend dosieren. Sehr hohes Abhängigkeitspotenzial. |
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| Duloxetin |
| Quellen |
1,) Maier C, et al.:
Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic
Pain (DFNS): Somatosensory abnormalities in 1236 patients with different
neuropathic pain syndromes.
Pain. 2010 Epub ahead of print]
2.) Biber K, et al.:
Neuronal CCL21 up-regulates microglia P2X4 expression and initiates
neuropathic pain development.
EMBO Journal 30(2011):1864-73
3.) Bennett M, Smith B, Torrance N, Potter J:
The S-LANSS score for identifying pain of predominantly neuropathic origin:
Validation for use in clinical and postal research.
J Pain 2005;6:149–58.
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