| Harnsäure höher. Meiden! | Harnsäure unverändert. Erlaubt! |
| Purine tierischen Ursprungs: Innereien | Pflanzliche Proteine |
| Geflügel mit Haut, Fleisch, Wurst, Geräuchertes, Speck | Milchprodukten senken den Harnsäurewert |
| Meeresfrüchte, Muscheln, Thun, Lachs, Hering, Sardellen, Forelle | Kaffee, Tee |
| Grillexzesse, extreme Diät | Kirschen |
| Alkohol, Bier, fruchtzuckerhaltigen Diätdrinks | |
| Acetylsalicylsäure hemmt den Abbau von Harnsäure | |
| Fruchtsäfte, Trockenfrüchte: Fruktose begünstigt die Bildung von Harnsäurekristallen | |
| ;Roggen- und Weizenkeime, Hefe |
| Gruppe | Mechanismus | Wirkstoff | |
| Urikostatika | hemmen die Bildung der Harnsäure: Xanthin-Oxidase-IH (XOH) | Allopurinol | |
| Febuxostat, Adenuric® | |||
| Urikosurika | hemmen die Rückresorption der Harnsäure in der Niere | Probenecid | |
| Benzbromaron | Lebertoxizität! nicht empfohlen | ||
| SURI | Selektiver Urat1-Rücktransporter-IH | Lesinurad | Kardiovaskuläres Risiko! |
| Metaphaseninhibitor | Blockiert die Ausbildung und den Umbau des Zytoskeletts. | Colchicin | Wirkung beim Gichtanfall: Hemmung der Invasion von Leukozyten in den Gichtherd. |
| Uricase, Pegloticase | Spaltet Harnsäure in Allantoin | 2016 vom Markt genommen (Anaphylaxie) | |
Harnsäurespiegel > 8,5mg/100ml (505,75 µmol/l)
starker Zellzerfall: Chemotherapie, Strahlentherapie
Lesch-Nyhan-Syndrom
Adenuric®
| Diagnose | rasch einsetzende, schmerzhafte Schwellung eines Gelenks | keine septische Arthritis | |||
| Häufig nachts nach üppigem Essen und Alkohol. | Bevorzugt ist das Großzehgelenk betroffen. | Sehr schmerzhaft. | |||
| Immunologischen Reaktion, Leukozyteninfiltration mit Phagozytose. | |||||
| Therapie: | 1. Tag: 4x 10mg Predisolon + 2x 500mg Naproxen + 20mg Omeprazol 2. Tag: 3x 10mg Predisolon + 2x 500mg Naproxen + 20mg Omeprazol 3. Tag: 2x 10mg Predisolon + 2x 500mg Naproxen + 20mg Omeprazol 4. Tag: 1x 10mg Predisolon + 2x 500mg Naproxen + 20mg Omeprazol oder | ||||
| 4 x 10mg Predisolon 5 Tage lang oder | 2x 500mg Naproxen (+ 20mg Omeprazol) oder | ||||
| Colchizin: 0,5mg/ml, Erstdosis 50 Tr, dann 25-75 Tr. alle 1 - 2 Std., max. 400Tr./d | keine Urostatika! Harnsäure-Senker führen zu einer initialen Harnsäuremobilisierung. | ||||
Colchicine poisoning: the dark side of an ancient drug.
Clin Toxicol (Phila) 2010; 48: 407–414.
2.) Neogi T, Jansen T, Dalbeth N, et al.:
Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative.
Arthritis Rheumatol 2015; 67: 2557–68.
3.) Engel B, Just J, Bleckwenn M, Weckbecker K:
Treatment options for gout.
Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 215–22.
DOI: 10.3238/arztebl.2017.0215
4.) Krishnan E, Svendsen K, Neaton JD, Grandits G, Kuller LH:
Long-term cardiovascular mortality among middle-aged men with gout.
Arch Intern Med 2008; 168: 1104-10.
5.) Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, et al.:
Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial.
Arthritis Rheum 2008; 59: 1540-8.
6.) Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al.:
Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout.
N Engl J Med 2005; 353: 2450-61.
7.) Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C:
Febuxostat in the treatment of gout: 5-yr findings of the FOCUS efficacy and safety study.
Rheumatology (Oxford) 2009; 48: 188-94.
8.) White WB, et al. for the CARES Investigators:
Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout.
N Engl J Med 2018;378:1200-10.
DOI: 10.1056/NEJMoa1710895
9.) Schmid JA, et al.:
Serum Uric Acid Concentrations in Meat Eaters, Fish Eaters, Vegetarians and Vegans: A Cross-Sectional Analysis in the EPIC-Oxford Cohort.
PLOS one https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056339
10.) Klauser A, et al.:
Gout of hand and wrist: the value of US as compared with DECT.
European Radiology 2018;28:4174 – 4181
https://doi.org/10.1007/s00330-018-5363-9
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