zurück Home	Hyponatriämie
allgemeines	Serumkonzentration 130 - 134 mmol/l  milde Hyponatriämie 125 - 129 mmol/l  moderate Hyponatriämie
Epidemiologie	15–30 % der Krankenhauspatienten	Geriatrische Patienten haben häufig eine chronische Hyponatriämie.
Folge	Vasopressin-Inhibition, Dursthemmung
Ursachen	salzarme Diät bei hohen Trinkmengen Saluretika Carbamazepin SIADH Wasseraufnahme bei Ertrinkungsunfällen fehlerhafte Infusionstherapie Alkoholismus
ADH	kein Vasopressin: Urin-Osmolarität sinkt bis 50m Osm/l
ADH-abhängige Hyponatriämie	hypovoläm, euvoläm und hypervoläm
	hypervoläme Hyponatriämie	Ödeme, Pleuraerguss, Ultraschall: venöser Kongestion nach VExUS-Score.	Fehlverteilung - zu wenig arteriellem Blutvolumen - vermehrt ADH	dekompensierte Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, Niereninsuffizienz.
	hypervoläme Hyponatriämie	Herz- und Leberinzuffizienz, nephrotisches Syndrom - Konzentrationsfähigkeit der Niere erhalten - RAAS-Aktivierung - verstärkten Natrium-Resorption - geringe Natrium-Konzentration im Urin (<30 mmol/l).	akuten oder chronischen Niereninsuffizienz - Konzentrationsfähigkeit der Niere erniedrigt - Urin-Na+ Konzentration > 30 mmol/l (ADH-unabhängigen Formen)
	euvoläme Hyponatriämie	SIADH	Auslöser: Schmerzen, Stress, Übelkeit und Erbrechen, Überdruckbeatmung, kleinzelliges Bronchialkarzinom	Pharmaka: SSRI, Neuroleptika, NSAR, Trizyklische Antidepressiva, MDMA
		pulmonale Erkrankungen: Pneumonie.	ZNS-Erkrankungen: Infektionen, Blutungen, Tumore.	Cortisolmangel bei Nebennierenrindeninsuffizienz	Hypothyreose.	Urin hoch konzentriert.
	hypovolämen Hyponatriämie	Pathophysiologie: erhöhte ADH-Freisetzung auf Grund einer verminderten Perfusion der Peripherie.	Urin-Natrium-Konzentration (< bzw. > 30 mmol/l): extrarenale Wasserverluste handelt oder nicht.	Niedriges Urin-Natrium spricht für extrarenale Verluste: Durchfall, Erbrechen, Verbrennungen, Pankreatitis usw.
		Höhere Natriumkonzentrationen im Urin sprechen für die Unfähigkeit der Nieren ausreichend Natrium zurückzuhalten: Diuretikatherapie (eher Thiazide als Schleifendiuretika, da die Schleifendiuretika über eine Abschwächung des Gegenstromprinzips seltener Hyponatriämien auslösen.
Symptome	Kognitive Einschränkung, Delir
zentrale pontine Myelinolyse	Entstehung bei rascher Natrium-Zufuhr bei Hyponatriämie.
Quellen	1.) Edelman IS, Leibman J, O’Meara MP, Birkenfeld LW.: Interrelations between serum sodium concentration, serum osmolarity and total exchangeable sodium, total exchangeable potassium and total body water. J Clin Invest 1958; 37: 1236-56.
Teil von	Natrium - Stoffwechsel	anorganischer Stoffwechsel	Stoffwechsel - Erkrankungen

Impressum                         Zuletzt geändert am 01.02.2015 20:15